2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》100個重要考點

　　考點1：藥學服務(wù)的對象：廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。

　　考點2：特殊人群是指：如特殊體制者、肝腎功能不全者、過敏體制者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者聽障、視障人士等。

　　考點3：用藥咨詢的目標：可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。

　　考點4：溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接觸程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多。

　　考點5：處方的概念：是指有注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)主力醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)人質(zhì)資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥物憑證的醫(yī)療文書。

　　考點6：醫(yī)師處方印刷用紙：①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙質(zhì)為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處房印刷用張為白色，右上角標注“精二”。

　　考點7：“四查十對”：查對方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對要命、劑量、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品癥狀、用法用量;查藥用合理性，對臨床診斷。

　　考點8：藥物相互作用對藥效學的影響：作用相加或增加療效，減少藥品不良反應(yīng)，敏感化作用，拮抗作用，增加毒性或藥品不良反應(yīng)。

　　考點9：藥物相互作用對藥動學的影響：影響吸收、分布、代謝、排泄。

　　考點10：有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：無適應(yīng)癥用藥;無正當理由開具高價藥的;無正當理由超說明書用藥的;無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同藥物的。

　　考點11：影響藥品質(zhì)量的因素：主要有環(huán)境因素、人為因素、藥品因素等。

　　考點12：理論效價：系指抗生素純品的質(zhì)量與效價單位的折算比率，多以其有效部分的1ug作為1IU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1ug作為1IU。

　　考點13：《中華人民共和國藥典》2015年版：分四部出版，一部為中藥，二部為化學藥，三部為生物制品，四部為總則。內(nèi)容主要包括凡例、標準正文等。

　　考點14：三級信息源的優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息全面詳實(簡明扼要);②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。

　　考點15：一級信息源的缺點：①如果是單一臨床試驗得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯誤的，可能會誤導(dǎo)讀者;②要求讀者具有對藥學或醫(yī)學文獻進行評價的能力;③閱讀大量的一級文獻要花費許多的時間。

　　考點16：患者用藥咨詢的環(huán)境：緊鄰門診藥房或藥店大堂，標志明確，環(huán)境舒適，適當隱密，必備設(shè)備。

　　考點17：醫(yī)師用藥咨詢：新藥信息，合理用藥信息，治療藥物監(jiān)測(TDM)。

　　考點18：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：普拉睪酮，洛鉑，兩性霉素B，紅霉素，哌庫溴銨，氟羅沙星。

　　考點19：不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素類，頭孢菌素，苯妥英鈉，阿昔洛韋，瑞替普酶，依托泊苷，替尼泊苷，奈達鉑等。

　　考點20：泡騰片應(yīng)用時注意：①供口服的泡騰片以后宜用100-150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解或釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用。

　　考點21：舌下片應(yīng)用時宜注意：①給藥時宜迅速，含服時把藥品放于舌下;②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不能用舌頭在嘴中移動舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　考點22：宜多飲水的藥物：平喘藥，利膽藥，蛋白酶抑制劑，雙膦酸鹽，抗痛風藥，抗尿結(jié)石藥，電解質(zhì)，磺胺類藥物，氨基糖苷類抗生素，氟喹諾酮類藥物。

　　考點23：限制飲水的藥物：某些治療胃病的藥物，止咳藥，預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，抗利尿藥。

　　考點24：藥物警戒定義：發(fā)現(xiàn)、評價、認識和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學研究和活動。

　　考點25：藥物警戒的重要作用：藥品上市前風險評估，藥品上市后風險評估，發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題，發(fā)現(xiàn)和規(guī)避假、劣藥品流入市場。

　　考點26：監(jiān)測的目的和意義：彌補藥品上市前研究的不足。減少ADR的危害。促進新藥的研制開發(fā)。促進臨床合理用藥。

　　考點27：藥品不良反應(yīng)按照程度分為：輕度：指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。中度：指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能中度損害。重度：指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴重損害，縮短或危及生命。

　　考點28：我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告該藥品引起的所有可疑的不良反應(yīng)。②對于上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)。

　　考點29：藥物質(zhì)量問題總結(jié)歸納如下：①包裝破損。②藥品包裝質(zhì)量問題。③藥品變質(zhì)。④不合格藥品混入。⑤其他問題。

　　考點30：肝功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。④肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對肝毒性小、并且從腎排泄的藥物。⑤初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案個體化。⑥定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

　　考點31：腎功能不全患者用藥原則：①明確診斷，合理選藥。②避免或減少使用腎毒性大的藥物。③注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。④腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。⑤根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設(shè)計個體化給藥方案。

　　考點32：I期臨床試驗：初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗對象主要是為健康志愿者，試驗樣本數(shù)一般為20-30例。

　　考點33：Ⅱ期臨床試驗：治療作用的初步評價階段。初步評價藥物對目標適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性;為Ⅲ期臨床實驗研究的設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。試驗對象為目標適應(yīng)癥患者，試驗樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個及3個以上醫(yī)院進行。

　　考點34：Ⅲ期臨床試驗：新藥得到批準試生產(chǎn)后進行的擴大的臨床實驗階段。進一步驗證藥物對目標適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風險關(guān)系，最終為藥物注冊申請獲得批準提供充分的依據(jù)。

　　考點35：Ⅳ期臨床試驗：上市后藥品臨床再評價階段。試驗樣本數(shù)常見病不少于2000例�？疾焖幤吩趶V泛使用條件下的療效和不良反應(yīng);評價藥品在普通或特殊人群(包括兒童、妊娠及哺乳期婦女、老年人及肝腎功能不全患者)中使用的利益與風險關(guān)系;改進給藥劑量等。

　　考點36：治療藥物選擇的原則：藥物的安全性、有效性、經(jīng)濟性，也要考慮給藥的方便性。

　　考點37：調(diào)整給藥方案的途徑：包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。

　　考點38：貧血按嚴重程度可分為：極重度貧血，Hb量61-90g/L;輕度貧血，Hb量在>90g/L與低于正常參考的下限之間。

　　考點39：白細胞包括：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。

　　考點40：飲食對糞便色澤的影響：肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，使用巧克力、咖啡者糞便為醬色，使用西紅柿、西瓜糞便為紅色，食用黑芝麻者糞便為無光澤的黑色。

　　考點41：大三陽：血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性。

　　考點42：小三陽：血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性。

　　考點43：發(fā)熱定義： 直腸溫度超過 37.6℃; 口腔溫度超過 37.3℃; 腋下溫度超過 37.0℃; 晝夜間波動超過 1℃。

　　考點44：抗感冒藥的組方原則：①解熱鎮(zhèn)痛藥：常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等緩解頭痛、

　　關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。②鼻黏膜血管收縮藥：偽麻黃堿減輕鼻粘膜充血，減輕鼻塞。③抗過敏藥：組胺拮抗劑氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減

　　少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　考點45：鼻塞的其常見病因：感冒;慢性單純性鼻炎;慢性鼻竇炎;過敏性鼻炎;

　　慢性肥厚性鼻炎;鼻竇腫瘤等。

　　考點46：咳嗽的非處方藥選擇：咳嗽癥狀以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林;咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林;咳嗽發(fā)作時間：對白天咳嗽宜選用苯丙哌林，對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著;對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑。

　　考點47：小兒腹瀉家庭治療四原則：給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水。繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良。補鋅。密切觀察病情。

　　考點48：哮喘過敏原性因素：室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;室外過敏原如花粉、草粉;職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;食物如魚、蝦、蛋類、牛奶;藥物如阿司匹林、抗生素。

　　考點49：早期殺菌活性藥物：指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星和乙胺丁醇(E)等。

　　考點50：肺結(jié)核防止耐藥的藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　考點51：高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀不能使血脂達到治療目標值可加用依折麥布或膽酸螯合劑。

　　考點52：利尿劑：是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。

　　考點53：依普利酮是一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑，且尤適用于老年、糖尿病和腎功能不全患者。

　　考點54：毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K均為快速起效的靜脈注射用制劑，適用于急性心力衰竭或慢性心衰加重時。

　　考點55：磷酸二酯酶抑制劑短期應(yīng)用可改善心衰癥狀，僅對心臟術(shù)后急性收縮性心力衰竭、難治性心力衰竭及心臟移植前的終末期心力衰竭的患者短期應(yīng)用。

　　考點56：心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。

　　考點57：有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。

　　考點58：房顫患者的栓塞發(fā)生率較高，對于合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。

　　考點59：噻嗪類利尿劑輕度心力衰竭可首選，常與保鉀利尿劑合用。

　　考點60：出血性腦血管病治療：不急于降壓，先降顱壓，防腦疝，首選高滲脫水藥。

　　考點61：深靜脈血栓形成的病因有：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。

　　考點62：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮;大發(fā)作首選苯妥英鈉;小發(fā)作首選乙虎胺或丙戊酸鈉;丙戊酸鈉可用于各類型的癲癇。

　　考點63：一線抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

　　考點64：老年(≥65)患者，或伴認知障礙：首選復(fù)方左旋多巴。

　　考點65：帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。

　　考點66：原發(fā)性失眠首選唑吡坦、佐匹克隆等，半衰期短，一般不產(chǎn)生日間困倦，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。

　　考點67：甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥治療(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑)。

　　考點68：單純餐后血糖高，空腹和餐前血糖不高-首選阿卡波糖;糖尿病合并腎病者首選格列喹酮;進餐不規(guī)律的患者-格列美脲。

　　考點69：尿路感染以細菌感染為主，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見。

　　考點70：急迫性尿失禁：首選抗膽堿能藥物(奧昔布寧、索利那新);充盈性尿失禁-α受體阻滯劑和/或5α還原酶抑制劑。

　　考點71：良性前列腺增生癥α-受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛。

　　考點72：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，宜選用二價鐵。

　　考點73：硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，缺點是胃腸道不良反應(yīng)明顯，餐后服用。

　　考點74：二氫葉酸還原酶抑制劑抗腫瘤藥：甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　考點75：抗腫瘤藥給藥途徑：靜脈、動脈、肌內(nèi)、口服、腔內(nèi)五種途徑。

　　考點76：和緩醫(yī)療總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。

　　考點77：和緩醫(yī)療惡心，嘔吐處理：昂丹司瓊類首選，有痙攣和疼痛或出現(xiàn)嘔吐時可以使用東莨菪堿肌內(nèi)注射或靜脈注射，按需使用。

　　考點78：改善病情的抗風濕藥(DMARDs)通常首選甲氨蝶呤，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹。

　　考點79：阿那白滯素是目前唯一被批準用于治療RA的IL-1拮抗劑。

　　考點80：骨性關(guān)節(jié)炎伴輕——中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚

　　考點81：抗乙型病毒性肝炎藥物有：α干擾素(廣譜);核苷酸類似物，如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋、替比夫定和替諾福韋。

　　考點82：艾滋病目前國內(nèi)免費治療的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

　　考點83：雌孕激素序貫用藥：有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女。

　　考點84：緊急避孕藥主要有3大類：雌激素-孕激素復(fù)方制劑(復(fù)方左炔諾孕酮片)，單孕激素制劑(左炔諾孕酮片)，抗孕激素制劑(米非司酮片)。

　　考點85：避孕失敗的補救措施：手術(shù)流產(chǎn);藥物流產(chǎn)：米非司酮和米索前列醇。

　　考點86：二巰丙醇(金屬中毒)：用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。

　　考點87：亞甲藍(美藍)：用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等)。

　　考點88：乙酰胺(解氟靈)：用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒。

　　考點89：氟馬西尼是特異的苯二氮?受體拮抗劑。

　　考點90：納洛酮和烯丙嗎啡，為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑。

　　考點91：瘦肉精重度中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;監(jiān)測血鉀，適量補鉀;口服或者靜脈滴注β受體阻斷劑如普萘諾爾、美托洛爾、艾司洛爾等。

　　考點92：急性乙醇中毒：納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，并能促進乙醇體內(nèi)轉(zhuǎn)化，縮短昏迷時間，有催醒作用。

　　考點93：有機磷中毒解毒劑：阿托品，碘解磷定或氯解磷定。

　　考點94：阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。

　　考點95：香豆素類殺鼠藥特效解毒劑：靜脈滴注維生素K1，維生素K3、維生素K4無效。

　　考點96：氟乙酰胺中毒的特殊解毒劑：乙酰胺(解氟靈)，肌內(nèi)注射。

　　考點97：氰化物吸入中毒者立即將亞硝酸異戊酯吸入，直至注射亞硝酸鈉為止。

　　考點98：磷化鋅中毒的搶救治療包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥和支持療法。

　　考點99：鉛中毒中重度中毒患者使用驅(qū)鉛治療，方法是使用絡(luò)合劑，給予噴替酸鈣鈉、依地酸鈣鈉、二巰丁二鈉。

　　考點100：汞中毒的治療原則是驅(qū)汞治療，可用二巰丙磺鈉進行驅(qū)汞治療，并進行對癥支持治療、健康教育。

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