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2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(33)

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  腸外營(yíng)養(yǎng)的能量配比計(jì)算

  腸外營(yíng)養(yǎng)——是指營(yíng)養(yǎng)物從腸外,如靜脈、肌肉、皮下、腹腔內(nèi)等途徑供給,其中以靜脈為主要途徑,故腸外營(yíng)養(yǎng)亦可狹義地稱(chēng)為靜脈營(yíng)養(yǎng)。

  靜脈營(yíng)養(yǎng)——是指通過(guò)靜脈途徑為患者供給營(yíng)養(yǎng)的一種治療方法。

  腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的組成——主要為糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素。

  腸外營(yíng)養(yǎng)的供給量——因患者及疾病狀態(tài)不同而不同,一般成人熱量需求為24——32 kcal/kg·d,應(yīng)根據(jù)患者的體重計(jì)算營(yíng)養(yǎng)配方。

  葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量——1g葡萄糖提供4kcal熱量,1g脂肪提供9kcal熱量,1g氮提供4kcal熱量。

  糖、脂肪、氨基酸配比:

  在腸外營(yíng)養(yǎng)中最佳的能量來(lái)源應(yīng)是由糖和脂肪所組成的雙能源系統(tǒng),即非蛋白質(zhì)熱量(NPC)。

  (1)熱氮比:

  (2)糖脂比:

  (1)熱氮比:

  一般為150kcal:1g N;

  當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí),應(yīng)增加氮的供給,甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal:1g N以滿(mǎn)足代謝支持的需要。

  (2)糖脂比:

  一般情況下,70%的NPC由葡萄糖提供,而30%由脂肪乳劑提供。

  當(dāng)創(chuàng)傷等應(yīng)激時(shí),可適當(dāng)增加脂肪乳劑的供給而相對(duì)減少葡萄糖的用量,兩者可提供能量各占50%。

  例如:70kg的患者,靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配比。

  1.總熱量:70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal

  2.根據(jù)糖脂比:糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal

  脂供能——2100 ×30% = 630 kcal

  3.根據(jù)1g葡萄糖提供4kcal熱量,1g脂肪提供9kcal熱量,1g氮提供4kcal熱量:

  糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g

  脂量 = 630 ÷ 9 = 70g

  4.根據(jù)熱氮比:(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)

  14×6.25 = 87.5g(蛋白質(zhì))

 

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