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腎功能減退患者抗菌藥物的應用
有腎毒性、對腎功減退者應避免應用,確有應用指征需進行血藥濃度監(jiān)測“的藥物--氨基苷類(卡那霉素、妥布霉素、慶大霉素、鏈霉素、奈替米星、阿米卡星)、(去甲)萬古霉素、替考拉寧、抗真菌藥(氟胞嘧啶、 伊曲康唑)。
口訣:(腎毒性、腎功減退者避免應用的抗菌藥物--替考拉寧萬古素,抗真菌氨基苷)。
腎功減退者禁用--四環(huán)素、土霉素、呋喃妥因、特比萘芬。
外科手術預防應用抗生素原則
清潔手術(I 類切口): 手術野無污染,通常不需預防用抗菌藥物;
清潔-污染手術(II 類切口):呼吸道,消化道,泌尿生殖道等,此類手術需預防用抗菌藥物;
污染手術(III 類切口):胃腸、膽道、開放性創(chuàng)傷,此類手術需預防用抗菌藥物;
術前已存在細菌性感染的手術:如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術,術前已感染,需用抗菌藥物治療,不屬預防。
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