2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》主要考點(diǎn)匯總

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　　第一章

　　重點(diǎn)1：現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展歷程的三個階段★★

　　重點(diǎn)2：藥學(xué)服務(wù)的重要人群★★

　　重點(diǎn)3：藥學(xué)服務(wù)的能力要求：專業(yè)技能★★★

　　重點(diǎn)4：溝通的技巧：認(rèn)真聆聽，盡量通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者的談話時間不宜過長，一次性提供的信息也不宜過多。

　　重點(diǎn)5：投訴與應(yīng)對能力★★

　　重點(diǎn)6：藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容★★

　　重點(diǎn)7：治療藥物監(jiān)測(TDM)是根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥物代謝動力學(xué)參數(shù)，藥師與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個體化用藥方案，也是藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。

　　重點(diǎn)8：藥學(xué)服務(wù)主要目的是解決患者用藥問題，使患者用藥更安全、有效、合理，同時收集、整理、編寫醫(yī)藥學(xué)資料，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)水平。

　　第二章

　　重點(diǎn)1：處方的概念、種類及結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、顏色★★★

　　重點(diǎn)2：藥師調(diào)配處方時必須做到“四查十對”★★

　　重點(diǎn)3：處方合法性審核★★

　　重點(diǎn)4：藥品通用名

　　(1)《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開處方必須使用藥品通用名。

　　(2)藥品的法定名稱，具有強(qiáng)制性和約束性。

　　(3)每一種藥品只有一個通用名，使用通用名可以避免重復(fù)用藥。

　　重點(diǎn)5：常用處方縮寫詞及其含義★★★

　　重點(diǎn)6：用藥適宜性審核★★

　　重點(diǎn)7：不同的給藥途徑所起到的藥物作用是不同的，比如硫酸鎂肌內(nèi)注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。臨床治療時應(yīng)根據(jù)治療需要選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑，選擇給藥途徑的原則是能口服不肌注，能肌注不輸液;重癥、急救治療時宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式;輕癥、慢性疾病治療時，宜選用口服給藥途徑;皮膚疾病宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型。腔道疾病宜選用局部用栓劑等。

　　重點(diǎn)8：中成藥中含有化學(xué)藥成分列表★★

　　重點(diǎn)9：所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、β–內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑均應(yīng)按說明書要求做皮膚試驗(yàn);苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林鈉、舒他西林、羧芐西林鈉、替卡西林-克拉維酸、哌拉西林-三唑巴坦、磺芐西林鈉注射劑和青霉胺片劑等皮試藥液濃度和劑量同青霉素。

　　重點(diǎn)10：藥物相互作用對藥效學(xué)的影響★★★

　　重點(diǎn)11：藥物相互作用對藥動學(xué)的影響★★

　　重點(diǎn)12：常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑、抑制劑和主要被代謝的藥品表★★★

　　重點(diǎn)13：藥物的藥理配伍禁忌：指配伍中出現(xiàn)不良反應(yīng)增加、毒性增強(qiáng)的反應(yīng)，是發(fā)生在患者體內(nèi)的變化。如阿昔洛韋+齊多夫定注射液，可引起神經(jīng)、腎毒性增加;亞胺培南+更昔洛韋，可引起癲癇發(fā)作等。

　　重點(diǎn)14：處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　重點(diǎn)15：識別合適的藥品貯存要求★★★

　　一般藥品貯存在室溫(10℃～30℃)即可。如標(biāo)明“陰涼處”，是指貯存溫度不超過 20℃的環(huán)境中;標(biāo)明“涼暗處”，是指溫度不超過 20℃并避光保存;如標(biāo)明“冷處”，則需要在 2℃～10℃環(huán)境中貯存。

　　重點(diǎn)16：單劑量配方系統(tǒng)又稱單元調(diào)劑系統(tǒng)、單劑量配發(fā)藥品系統(tǒng)(UDDS)。就是調(diào)劑人員把患者所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨(dú)包裝。上面標(biāo)有藥名、劑量等，便于藥師、護(hù)士及患者自己進(jìn)行核對，也方便了患者服用，防止服錯藥或重復(fù)用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性，保證藥品使用的正確和安全。

　　重點(diǎn)17：藥品的貯存與保管★★★

　　重點(diǎn)18：易受光線影響而變質(zhì)的藥品★★

　　重點(diǎn)19：易受濕度影響而變質(zhì)的藥品★★

　　重點(diǎn)20：易受溫度影響而變質(zhì)的藥品及保管方法★★★

　　重點(diǎn)21：需在涼暗處(遮光，且不超 20℃)貯存的常用藥品★★★

　　重點(diǎn)22：需要在冷處貯存的常用藥品★★★

　　重點(diǎn)23：不宜冷凍的常用藥品★★★

　　重點(diǎn)24：高警示藥品的管理★★

　　重點(diǎn)25：麻醉藥品和精神藥品的管理★★

　　《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中規(guī)定麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。

　　重點(diǎn)26：興奮劑管理★★

　　重點(diǎn)27：不同類別興奮劑的危害及避免使用的原因★★

　　重點(diǎn)28：濃度的計算：)高濃度向低濃度稀釋★★

　　C 濃×V 濃 = C 稀×V 稀

　　重點(diǎn)29：抗生素效價與質(zhì)量的換算★★

　　重點(diǎn)30：維生素類藥物常用單位與質(zhì)量的換算★★

　　重點(diǎn)31：腸外營養(yǎng)的能量配比計算★★★

　　第三章

　　重點(diǎn)1：臨床常用信息服務(wù)的資料★★

　　重點(diǎn)2：護(hù)士用藥咨詢★★★

　　護(hù)士在臨床過程中需要獲得更多的口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等方面的信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。

　　重點(diǎn)3：氯化鉀注射液

　　切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時濃度不宜過高，一般不宜超過 0.2%～0.4%，心律失�？捎� 0.6%～0.7%.

　　重點(diǎn)4：②配伍禁忌

　　注意頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液)直接混合，可導(dǎo)致微粒形成。

　　重點(diǎn)5：藥品服用的適宜時間★★★

　　例：一般藥物適宜的服藥時間★★★

　　重點(diǎn)6：各種劑型的正確使用★★★

　　例：

　　應(yīng)用泡騰片時應(yīng)注意：

　�、俟┛诜呐蒡v片一般宜用 100～150ml 涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;

　　②藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用;

　�、蹏�(yán)禁直接服用或口含;

　�、懿粦�(yīng)讓幼兒自行服用。

　　重點(diǎn)7：服用藥品的特殊提示★★★

　　例：抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，保持一日尿量在 2000ml 以上，同時應(yīng)堿化尿液，使 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　重點(diǎn)8：健康生活方式的教育及如何減少危險因素★★

　　重點(diǎn)9：違禁物質(zhì)包括麻醉藥品、精神藥品等，如鎮(zhèn)靜催眠藥，含有可待因和麻黃素的鎮(zhèn)咳類處方藥等;非違禁物質(zhì)，如煙、酒精等。

　　第四章

　　重點(diǎn)1：藥物警戒的重要作用;

　　重點(diǎn)2：藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價原則★★★

　　評價結(jié)果★★★

　　不良反應(yīng)的評價結(jié)果有 6 級，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。

　　重點(diǎn)3：常見藥源性疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及防治★★★

　　重點(diǎn)4：藥物配伍變化：

　　兩種或兩種以上的注射劑混合時，可發(fā)生某些物理或化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀。有時沉淀不明顯時，也可導(dǎo)致嚴(yán)重的 ADR 發(fā)生。如氫化可的松注射液用 50%乙醇做溶劑，當(dāng)與其他注射劑混合時，由于乙醇被稀釋，氫化可的松析出不易察覺的沉淀，引起不良反應(yīng)。

　　重點(diǎn)5：常見藥源性疾病★★★

　　重點(diǎn)6：可引起藥源性腎臟損害的藥物列表★★★

　　重點(diǎn)7：藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病★★★

　　重點(diǎn)8：用藥錯誤的分級★★

　　重點(diǎn)9：用藥錯誤的類型★★

　　重點(diǎn)10：特殊劑型藥物服藥的注意事項★★

　　重點(diǎn)11：藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響★★★

　　重點(diǎn)12：藥物妊娠毒性分級★★★

　　重點(diǎn)13：藥物的乳汁分泌★★★

　　重點(diǎn)14：兒童用藥的一般原則★★

　　重點(diǎn)15：肝功能不全患者的給藥方案調(diào)整★★

　　重點(diǎn)16：腎功能不全患者的給藥方案調(diào)整★★

　　重點(diǎn)17：透析對藥物的影響，透析患者用藥注意事項★★

　　重點(diǎn)18：駕駛員應(yīng)慎用的藥物★★★

　　第五章

　　重點(diǎn)1：新藥與臨床療效評價★★★

　　新藥按照 GCP 管理要求必須經(jīng)過四期的臨床試驗(yàn)，即上市前要經(jīng)過三期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)臨床試驗(yàn);批準(zhǔn)上市后還要經(jīng)過Ⅳ期臨床試驗(yàn)。

　　重點(diǎn)2：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物評價中的作用★★★

　　重點(diǎn)3：循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級★★

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