2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)復(fù)習(xí)(18)

結(jié)核病的主要感染途徑

呼吸道感染，飛沫感染最常見(jiàn)，其次是經(jīng)消化道進(jìn)入

抗結(jié)核藥物分類(lèi)

第1 類(lèi)：異煙肼（INH）、利福平（RFP）、利福噴�。↙）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）

第2 類(lèi)：鏈霉素（SM）、卡那霉素（K）、阿米卡星（AMK）、卷曲霉素（C）

第3 類(lèi)：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星

第4 類(lèi)：乙硫異煙胺（Eth）、丙硫異煙胺（Pth）、對(duì)氨基水楊酸鈉（P）、環(huán)絲氨酸（Cs）

第5 類(lèi)：氨芐西林克拉維酸、氯法齊明、克拉霉素

化療初始方案與復(fù)治方案

常用藥物的簡(jiǎn)寫(xiě)：異煙肼（H）；利福平（R）；吡嗪酰胺（Z）；鏈霉素（S）；乙胺丁醇（E）；對(duì)氨基水楊酸鈉（P）（1）初治涂陽(yáng)病例（首次治療，痰涂片結(jié)核菌陽(yáng)性）：盡量使用（短程化療方案）。

① 短程化療方案——以{異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）為基礎(chǔ)，用藥6 個(gè)月，前2 個(gè)月S（E）HRZ， 后4 個(gè)月HR

②標(biāo)準(zhǔn)方案（用藥12個(gè)月）

（2）初治涂陰病例和初始培養(yǎng)陰性病例[用藥4-5 個(gè)月；或者用藥12 個(gè)月1HS/11HP（或E）。

（3）復(fù)治方案（用藥6 個(gè)月或8 個(gè)月）（初治療化療未按要求進(jìn)行規(guī)則治療，或者初始化療方案不合理） 慢性排菌可聯(lián)用（卡那霉素、丙硫異煙胺、卷曲霉素、氟喹諾酮類(lèi)）等（慢性排菌者——聯(lián)用卡丙卷氟）

結(jié)核病藥物治療原則

早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，采用全程督導(dǎo)服藥，提高用藥依從性。

提倡聯(lián)合用藥，治療結(jié)核病至少應(yīng)同時(shí)使用3 種藥物。

總結(jié)抗結(jié)核藥

①鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸毒性較強(qiáng)，劑量不宜加大

②利福平和異煙肼?lián)p傷肝、腎，注意監(jiān)測(cè)

③ SHER 具有抗生素后效應(yīng)，可間歇治療