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藥學(xué)服務(wù)概述
藥學(xué)服務(wù)的含義[掌握]:
藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。
藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)：提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類(lèi)生活質(zhì)量。
藥學(xué)服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”
服務(wù)對(duì)象涉及全社會(huì)使用藥物的患者，包括住院患者、門(mén)診患者、社區(qū)患者和家庭患者。
藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。
藥學(xué)服務(wù)包括三個(gè)組成部分：藥學(xué)監(jiān)護(hù)，藥學(xué)干預(yù)，藥學(xué)咨詢
例題一：
以下與“藥學(xué)服務(wù)的最基本要素”的描述中，最正確的是 D
A 服務(wù)
B行為上的服務(wù)
C與藥物使用服務(wù)
D與藥物使用有關(guān)的服務(wù)
E以提供各種知識(shí)信息的形式服務(wù)
從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)[了解]:
從事藥學(xué)服務(wù)具備的素質(zhì)
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、交流溝通能力、藥歷書(shū)寫(xiě)能力和技巧、投訴應(yīng)對(duì)能力和技巧。
1藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)
藥學(xué)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力，藥事管理與法規(guī)知識(shí)，職業(yè)道德
2溝通能力
溝通的意義
溝通的技巧：
(1)認(rèn)真聆聽(tīng)：不要輕易打斷
(2)注意語(yǔ)言的表達(dá)：要開(kāi)放式提問(wèn)(例如：“關(guān)于該要醫(yī)生都跟您說(shuō)了什么”)，不要封閉式提問(wèn)(例如：“醫(yī)生告訴您怎么用藥了嗎”);要使用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ);盡量使用短句，有助于患者對(duì)問(wèn)題的理解和領(lǐng)會(huì)。
(3)注意非語(yǔ)言的運(yùn)用：微笑、點(diǎn)頭、目光接觸、手勢(shì)、體位。
(4)注意掌握時(shí)間：不宜過(guò)長(zhǎng)，提供信息不宜過(guò)多;準(zhǔn)備宣傳材料。
(5)關(guān)注特殊人群 ：對(duì)嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，需要詳細(xì)提示服用藥物的方法。
例題二：
A 認(rèn)真聆聽(tīng)
B關(guān)注特殊人群
C注意掌握時(shí)間
D注意語(yǔ)言的表達(dá)
E注意非語(yǔ)言的應(yīng)用
1 關(guān)注嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等人群 B
2以微笑、點(diǎn)頭、目光接觸、手勢(shì)與體位等表示關(guān)注 E
藥學(xué)服務(wù)的效果
(1)改善疾病或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。
(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。
(3)縮短住院時(shí)間、減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。
(4)提高治療依從性，幫助患者按時(shí)、按量、按療程用藥。
(5)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的幾率。
(6)節(jié)約治療費(fèi)用，提高治療效益/費(fèi)用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。
(7)幫助提高公眾的健康意識(shí)和康復(fù)的方法。
藥師參與藥物治療可提高療效，典型實(shí)踐事例列舉一二。美國(guó)在抗凝血藥物治療中，藥師可依據(jù)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時(shí)間(PT)，調(diào)整患者的華法林劑量，維持長(zhǎng)期的抗凝治療，美國(guó)部分醫(yī)院已由藥師在抗凝門(mén)診為患者處方進(jìn)行抗凝治療。
另對(duì)高血壓治療，通過(guò)對(duì)高危人群如家族高血壓病史以及老年人進(jìn)行血脂異常和血壓異常的篩查與監(jiān)測(cè)，提前進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物的干預(yù)，被證實(shí)有利于降低高血壓病韻發(fā)生率。社區(qū)藥房配備監(jiān)測(cè)設(shè)備開(kāi)展類(lèi)似工作。
新西蘭藥師對(duì)哮喘者進(jìn)行長(zhǎng)期治療監(jiān)護(hù)，藥師從選藥和劑量、用藥依從性、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用、呼吸峰流量計(jì)使用、定量吸入器使用、哮喘發(fā)作情況、吸煙與其他環(huán)境因素等多方面對(duì)患者進(jìn)行輔導(dǎo)與跟蹤，歷時(shí)2年對(duì)62例患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的結(jié)果顯示，患者不了解病情、預(yù)防性藥物(激素)使用不足、緩解性藥物(解痙)使用過(guò)多、吸入劑使用方法不當(dāng)、無(wú)長(zhǎng)期控制哮喘發(fā)作的計(jì)劃等方面均可較易幫助患者解決。
國(guó)內(nèi)藥師在參與臨床治療和搶救中，對(duì)數(shù)例曾吞服大量催眠藥中毒深度昏迷患者，在現(xiàn)場(chǎng)了解病情，并查看藥品包裝，綜合分析后明確催眠藥的范圍，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，結(jié)果證實(shí)后采用血液凈化治療，使患者轉(zhuǎn)危為安，為臨床診斷和搶救催眠藥急性中毒提供科學(xué)而扎實(shí)的憑據(jù)。
藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過(guò)程中實(shí)施并獲得效果。藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，不能單純針對(duì)疾病癥狀對(duì)癥用藥，而需綜合考慮患者年齡、職業(yè)、既往病史、遺傳和基因組學(xué)、家族病史、經(jīng)濟(jì)狀況等，既治療病癥，同時(shí)又從預(yù)防疾病發(fā)展和避免用藥不良后果等多方面來(lái)選擇綜合治療方案。
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