2013年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識》復(fù)習要點(2)

　　§2 藥學服務(wù)的內(nèi)涵

　　一 藥學服務(wù)的主要實施內(nèi)容包括：

　�、侔厌t(yī)療、藥學、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)師、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫(yī)療責任;

　�、诩葹榛颊邆�人服務(wù)，又為整個社會的國民健康教育服務(wù);

　�、鄯e極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;

　�、苤笇�(dǎo)、幫助患者合理地使用藥物;

　�、輩f(xié)助醫(yī)護人員制定和實施藥物治療方案;

　�、薅ㄆ趯λ幬锏氖褂煤凸芾磉M行科學評估。

　　二 藥學服務(wù)的具體工作

　　1處方調(diào)劑 藥學服務(wù)的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責。提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥并提供用藥指導(dǎo)是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證，也是藥師所有工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。值得注意的是隨著藥師工作的轉(zhuǎn)型，調(diào)劑工作要由“具體操作經(jīng)驗服務(wù)型”向“藥學知識技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。

　　2參與臨床藥物治療藥學服務(wù)要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結(jié)果，為患者提供全程化的藥學服務(wù)。

　　3治療藥物監(jiān)測在藥動學原理指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進的分析技術(shù)進行TDM，在TDM指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，監(jiān)測患者用藥全過程，分析藥動學參數(shù)，與臨床醫(yī)師一起制定和調(diào)整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發(fā)展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務(wù)的重要方式和途徑。

　　4藥物利用研究和評價

　　5藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告

　　6藥學信息服務(wù)

　　7參與健康教育

　　三 藥學服務(wù)的對象

　　藥學服務(wù)的對象是廣大公眾，包括患者及家屬、醫(yī)護人員和衛(wèi)生工作者、藥品消費者和健康人群。其中尤為重要的人群包括：

　　1用藥周期長的慢性病患者，或需長期甚至終生用藥者;

　　2患有多種疾病，病情和用藥復(fù)雜，需同時合并應(yīng)用多種藥品者;

　　3特殊人群，如特殊體質(zhì)者，肝、腎功能不全者、血液透析者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女等;

　　4用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者;

　　5用藥后易出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者;

　　6應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者。

　　另外，醫(yī)師在為患者制定給藥方案及護士在臨床給藥時，針對藥物的配伍，注射劑溶媒的選擇、溶解和稀釋濃度、滴注速度，不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等各種問題，需要得到藥師的幫助。

　　四、藥學服務(wù)的效果

　　藥學服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的安全性、有效性、依從性和經(jīng)濟性，即降低和節(jié)約藥

　　物治療費用，合理利用醫(yī)藥資源等方面。具體表現(xiàn)如下。

　　(1)改善病情或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

　　(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥、死亡率。

　　(3)縮短住院時問，減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。

　　(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程使用藥物。

　　(5)指導(dǎo)藥品的正確使用方法。

　　(6)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率。

　　(7)節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。

　　(8)幫助提高公眾的健康意識，普及康復(fù)的方法。

　　⑴～⑷為治療學效果;⑸～⑹為安全性效果;⑺～⑻位經(jīng)濟學效果