2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(diǎn)(17)

　　1.低危組 男性<55歲、女性<65歲，高血壓1級、無其他危險(xiǎn)因素者。

　　2.中危組 高血壓2級或1～2級，同時(shí)有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)否給予藥物治療，開始藥物治療前應(yīng)經(jīng)多長時(shí)問的觀察，醫(yī)生需予十分縝密的判斷。

　　3.高危組 高血壓水平屬1級或2級，兼有3種或更多危險(xiǎn)因素、兼患糖尿病或靶器官損害或高血壓水平屬3級但無其他危險(xiǎn)因素者屬高危組。

　　4.很高危組 高血壓3級同時(shí)有1種以上危險(xiǎn)因素或兼患糖尿病或靶器官損害，或高血壓1～3級并有臨床相關(guān)疾病。

　　六、高血壓的治療

　　治療目的：最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)

　　治療目標(biāo)：將血壓恢復(fù)到正常水平。普通高血壓：<140/90mmHg

　　年輕人、糖尿病及腎病患者：<130/80mmHg;老年人<150mmHg

　　(二)治療原則

　　①高危及很高危患者：無論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療;②中�；颊撸合扔^察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療;③低�；颊撸河^察，然后決定是否藥物治療

　　全面治療方案包括：

　�、俦O(jiān)測患者的血壓和各種危險(xiǎn)因素;②藥物治療，降低血壓，控制其他危險(xiǎn)因素和臨床情況;③改善生活方式

　　(三)非藥物治療

　　非藥物治療包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)，具體內(nèi)容包括：①控制體重;②采用合理膳食，減少鈉鹽、減少膳食中脂肪、注意補(bǔ)充鉀和鈣等;③增強(qiáng)或適當(dāng)體育運(yùn)動;④減輕精神壓力，保持樂觀心態(tài);⑤其他：如戒煙、限酒等。

　　(四)高血壓的藥物治療

　　1抗高血壓藥物治療原則

　�、� 采用較小的有效劑量。

　�、� 最好使用一日1次給藥而有持續(xù)24小時(shí)作用的藥物，達(dá)到每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)。

　�、� 抗高血壓藥聯(lián)合治療 用低劑量單品種治療療效不滿意的可以采用兩種或多種抗高血壓藥聯(lián)合治療。

　�、� 高血壓患者需要長期降壓治療。

　　2抗高血壓藥的種類

　　當(dāng)前常用于抗高血壓的藥物主要有以下5類，即利尿藥、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素1I受體阻斷劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(亦稱鈣拮抗劑，CCB)。

　　常用抗高血壓藥簡表