2021執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識點：玻璃體出血如何治療

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　　玻璃體出血是眼外傷或視網膜血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。在不同的病例，玻璃體出血的后果不同，治療上應根據原發(fā)病，玻璃體出血量多少，出血吸收情況及眼部反應等，適時給予恰當處理。

　　在大多數病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4-6個月時間，因此在開始治療之前，一般認為應觀察3-4個月，如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

　　玻璃體出血后，早期應臥床休息，并避免用力和頭部劇烈運動，同時給予藥物治療，如玻璃體尿激酶注射，能激活血塊中的纖維蛋白溶解酶原，使血塊溶解破碎，還可增加眼部毛細血管的通透性，促進血液吸收，尿激酶也可采用球結膜下或球旁注射。中藥治療也有一定價值，出血早期予涼血止血，病情穩(wěn)定后活血化瘀散結。氨妥碘肌注也能促進陳舊出血的吸收。

　　也可應用物理療法。如超聲波能促進血液的吸收，氬激光可使血塊氣化，松解離解，巨噬細胞活力增強，血液吸收加快。

　　手術治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如合并其它損傷，如穿孔、白內障、眼內異物等，應及時手術。單純外傷性玻璃體出血宜在傷后1-2周手術，以避免血液對眼組織的刺激，減少眼內纖維增殖的發(fā)生機會。視網膜血管性疾病引起的玻璃體出血，首先應積極治療原發(fā)病。玻璃體切割時可配合眼內激光，術后密切隨訪，必要時應作眼外視網膜光凝，穩(wěn)定病情，預防再出血，保護有用視力。玻璃體出血合并嚴重并發(fā)癥，不適合作玻璃體切割術者，可作睫狀體或視網膜冷凝術，能在一定程度上促進玻璃體血液的吸收，起到控制病情的作用。

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