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2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》考點(diǎn)精講(8)

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　　第一章 藥物與藥學(xué)專業(yè)知識

　　考點(diǎn)：藥物配伍變化的類型

　　一、藥物物理配伍變化的類型

溶解度改變
 某些溶劑性質(zhì)不同的制劑相互配合使用時(shí),常因藥物在混合后的溶液體系中的溶解度較小而析出沉淀。包括提取、制備過程發(fā)生溶解度改變、吸附、鹽析、增溶等現(xiàn)象。例如氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等)加入5%葡萄糖注射液中時(shí)往往析出氯霉素。
吸濕、潮解、液化與結(jié)塊
 ①吸濕性強(qiáng)的藥物或制劑如干浸膏、顆粒劑、乳酶生、干酵母等相互配伍，易吸濕潮解；
②能形成低共熔混合物的藥物配伍，易發(fā)生液化。但樟腦、冰片與薄荷腦的液化，不影響療效；
③散劑、顆粒劑等吸濕后又逐漸干燥會引起結(jié)塊。
分散狀態(tài)或粒徑的變化
 乳劑、混懸劑與其他藥物配伍，分散相的粒徑變粗，或聚結(jié)或凝聚而分層或析出。

　　二、藥物化學(xué)配伍變化的類型

混濁和沉淀 ①pH改變產(chǎn)生沉淀 由難溶性堿或難溶性酸制成的可溶性鹽，其水溶液常因pH值的改變而析出沉淀，如鹽酸氯丙嗪注射液與異戊巴比妥鈉注射液、磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖注射液；水楊酸鈉或苯巴比妥鈉水溶液遇酸等。
②水解產(chǎn)生沉淀 如苯巴比妥鈉溶液因水解反應(yīng)能產(chǎn)生無效的苯乙基乙酰脲沉淀。硫酸鋅在中性或弱堿性溶液中，易水解生成氫氧化鋅沉淀。故硫酸鋅滴眼劑中，常加入少量硼酸使溶液呈弱酸性，以防止硫酸鋅水解。
③生物堿鹽溶液的沉淀 大多數(shù)生物堿鹽的溶液，與鞣酸、碘、碘化鉀、溴化鉀或?yàn)趼逋衅返认嘤鰰r(shí)，可產(chǎn)生沉淀。黃連素和黃芩苷在溶液中能產(chǎn)生難溶性沉淀。
④復(fù)分解產(chǎn)生沉淀 無機(jī)藥物之間可由復(fù)分解而產(chǎn)生沉淀。如硫酸鎂溶液遇可溶性鈣鹽、碳酸氫鈉或某些堿性較強(qiáng)的溶液時(shí)，均能產(chǎn)生沉淀。又如硝酸銀遇含氯化物的水溶液時(shí)即產(chǎn)生沉淀。
變色 藥物制劑配伍引起氧化、還原、聚合、分解等反應(yīng)時(shí)，可產(chǎn)生有色化合物或發(fā)生顏色變化。如含有酚羥基的藥物與鐵鹽相遇，可使眼色變深。
①維生素C與煙酰胺即使是干燥粉末混合也會產(chǎn)生橙紅色。
②多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液配伍會漸變成粉紅至紫色。
③碳酸氫鈉或氧化鎂粉末能使大黃粉末變?yōu)榉奂t色。
④氨茶堿或異煙肼與乳糖粉末混合變成黃色。
變色現(xiàn)象在光照、高溫、高濕環(huán)境中反應(yīng)更快。
產(chǎn)氣 一般由化學(xué)反應(yīng)引起，如溴化銨、氯化銨或?yàn)趼逋衅放c強(qiáng)堿性藥物配伍，溴化銨和利尿藥配伍，產(chǎn)生氨氣；碳酸鹽、碳酸氫鈉與酸類藥物配伍產(chǎn)生二氧化碳；烏洛托品與酸類或酸性藥物配伍，產(chǎn)生甲醛。
發(fā)生爆炸 由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍而引起。如氯化鉀與硫，強(qiáng)氧化劑與蔗糖或葡萄糖，高錳酸鉀與甘油等。
產(chǎn)生有毒物質(zhì) 含朱砂的中藥制劑不宜與還原性藥物如溴化鈉、溴化鉀、碘化鈉、碘化鉀、硫酸亞鐵等配伍。朱砂主要成份硫化汞，被還原產(chǎn)生游離汞。
分解破壞、療效下降 如乳酸環(huán)丙沙星與甲硝唑混合，甲硝唑的濃度下降；維生素B12和維生素C合用，維生素B12的效價(jià)顯著降低；紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液配合，紅霉素乳糖酸鹽的效價(jià)降低。
 
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