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抗高血壓藥——β受體阻斷劑
1.臨床應(yīng)用特點(diǎn)
(1)心律失常。β受體阻斷劑對(duì)多種原因引起的室上性和室性心律失常均有效,尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)所致心律失;蛐募∪毖(qiáng)心苷中毒引起的心律失常療效好。
(2)治療高血壓的基礎(chǔ)藥物之一,在一般的高血壓患者中,β受體阻斷劑主要適用于中青年患者,而在老年患者中其臨床療效劣于其他類別降壓藥物,因此無(wú)合并癥的老年高血壓患者一般不首選β受體阻斷劑。不宜首選β受體阻斷劑的高血壓人群還包括糖脂代謝異常者。高血壓治療中不建議大劑量β受體阻斷劑與大劑量利尿劑聯(lián)合,無(wú)合并癥的高血壓患者不推薦β受體阻斷劑與ACEI或ARB聯(lián)合。β受體阻斷劑聯(lián)合ACEI或ARB適用于高血壓合并冠心病或心力衰竭患者。
(3)心絞痛?梢詼p少心絞痛發(fā)作,改善運(yùn)動(dòng)耐量,可以減少心;颊叩膹(fù)發(fā)和猝死。β受體阻斷劑是治療冠心病的推薦藥物,尤其對(duì)于合并心絞痛、心肌梗死的患者。
(4)治療慢性心功能不全的藥物。對(duì)擴(kuò)張型心肌病的心力衰竭有明顯的治療作用,推薦采用琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾或卡維地洛。
2.不良反應(yīng)
(1)疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等,糖脂代謝異常時(shí)一般不首選β受體阻斷劑,必要時(shí)也可慎重選用高選擇性β受體阻斷劑。
(2)長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象,即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn),較常見(jiàn)有血壓反跳性升高,伴頭痛、焦慮等,稱之為撤藥綜合征。
3.禁忌
二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用。
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