2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》高頻考點(diǎn)（17）

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　　抗高血壓藥——β受體阻斷劑

　　1.臨床應(yīng)用特點(diǎn)

　　(1)心律失常。β受體阻斷劑對(duì)多種原因引起的室上性和室性心律失常均有效，尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)所致心律失�；蛐募∪毖�、強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常療效好。

　　(2)治療高血壓的基礎(chǔ)藥物之一，在一般的高血壓患者中，β受體阻斷劑主要適用于中青年患者，而在老年患者中其臨床療效劣于其他類別降壓藥物，因此無合并癥的老年高血壓患者一般不首選β受體阻斷劑。不宜首選β受體阻斷劑的高血壓人群還包括糖脂代謝異常者。高血壓治療中不建議大劑量β受體阻斷劑與大劑量利尿劑聯(lián)合，無合并癥的高血壓患者不推薦β受體阻斷劑與ACEI或ARB聯(lián)合。β受體阻斷劑聯(lián)合ACEI或ARB適用于高血壓合并冠心病或心力衰竭患者。

　　(3)心絞痛�？梢詼p少心絞痛發(fā)作，改善運(yùn)動(dòng)耐量，可以減少心�；颊叩膹�(fù)發(fā)和猝死。β受體阻斷劑是治療冠心病的推薦藥物，尤其對(duì)于合并心絞痛、心肌梗死的患者。

　　(4)治療慢性心功能不全的藥物。對(duì)擴(kuò)張型心肌病的心力衰竭有明顯的治療作用，推薦采用琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾或卡維地洛。

　　2.不良反應(yīng)

　　(1)疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等，糖脂代謝異常時(shí)一般不首選β受體阻斷劑，必要時(shí)也可慎重選用高選擇性β受體阻斷劑。

　　(2)長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。

　　3.禁忌

　　二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者禁用。

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