2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》�？贾�識點及考點習題(18)

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　　降鈣素的作用機制和藥物相互作用

　　作用機制：降鈣素調節(jié)鈣代謝，具有以下作用：①直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣�？蓪�抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。③可抑制腸道轉運鈣。④有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對腫瘤骨轉移、骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。

　　相互作用：

　　(1)與含鋁、鎂、鐵劑合用，可影響降鈣素的吸收。降鈣素與維生素D同用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效。

　　(2)與氨基糖苷類抗菌藥物合用可誘發(fā)低血鈣癥。

　　(3)對骨質疏松癥進行治療期間需要補充鈣劑以防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，但給藥時宜間隔4h。

　　(4)與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴重低鈣血癥。

　　練習題：

　　1.(多選題)降鈣素的作用包括

　　A.可促進腸道轉運鈣

　　B.抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨細胞的活性

　　D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用

　　E.不宜喝牛奶、咖啡

　　【正確答案】BCD

　　【答案解析】降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣�？蓪�抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉運鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對腫瘤骨轉移，骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。

　　2.(多選題)下列藥物中，可與鮭降鈣素發(fā)生相互作用的有

　　A.含鋁劑

　　B.維生素D

　　C.氨基糖苷類

　　D.雙膦酸鹽類

　　E.含鎂制劑

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】藥物相互作用：與含鋁、鎂、鐵劑合用可影響降鈣素的吸收，與維生素D合用可抵消降鈣素對高鈣血癥的療效，與氨基苷合用可誘發(fā)低血鈣，與雙膦酸鹽骨吸收劑合用，可出現(xiàn)嚴重低血鈣。

　　3.(多選題)降鈣素的作用機制是

　　A.可促進腸道轉運鈣

　　B.抑制腎小管對鈣和磷的重吸收

　　C.直接抑制破骨細胞的活性

　　D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用

　　E.具有中樞鎮(zhèn)痛作用

　　【正確答案】BCDE

　　【答案解析】降鈣素具有以下作用：(1)直接抑制破骨細胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對鈣的攝取仍在進行，因而可降低血鈣。可對抗甲狀旁腺素促進骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降。(3)可抑制腸道轉運鈣。(4)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對腫瘤骨轉移，骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。

　　B選項正確的是抑制前列腺素的合成，此處了解即可，掌握以上四條作用。

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