2021執(zhí)業(yè)藥師《藥二》考點：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥

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　　鈉

　　1.作用特點

　　高鈉血癥指血鈉>145mmol/L，低鈉血癥指血鈉<135 mmol/L。 氯化鈉可補充血容量和鈉離子，用于各種缺鹽性失水癥(大面積燒傷、創(chuàng)傷、嚴重腹瀉或嘔吐、 大出血、大量發(fā)汗)和低鈉血癥。

　　2.典型不良反應(yīng)

　�、袤w內(nèi)鈉離子濃度過高，可引起高血壓、心動過速、水鈉潴留，靜脈滴注過量可引起組織水腫。②氯化鈉攝入過多可致體內(nèi)的電解質(zhì)平衡失調(diào)(高鈉、低鉀、碳酸氫鹽丟失)。

　　3.禁忌癥

　　氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。

　　鉀

　　1.作用特點

　　心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。正常人體血鉀濃度范圍在 3.5-5.5mmol/L。 血鉀>5.5mmol/L 稱為高鉀血癥，高于7.Ommol/L 則為嚴重高鉀血癥。見于應(yīng)用留鉀利尿劑、強心苷、抗腫瘤藥可致高鉀血癥; 低鉀血癥系指血鉀<3.5mmol/L，見于排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺)、強心苷、糖皮質(zhì)激素、ɑ受體阻斷劑(哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾)、雙膦酸鹽(帕米膦酸鈉、唑來膦酸鈉)、抗酸劑的長期連續(xù)使用或用量過多，促進鉀由尿液中排出。

　　2.典型不良反應(yīng)

　　①常見高鉀血癥。靜脈滴注速度過快或原有腎功能不全者可致高鉀血癥。②注射液直接靜脈注射可有刺激性，導(dǎo)致疼痛、組織壞死、猝死，必須充分以溶劑稀釋后應(yīng)用。③靜脈滴注速度過快可引起嘔吐、血管疼痛、面部潮紅、血壓下降、偶見心率減慢。

　　3.禁忌癥

　�、俾然浗糜诟哜浹Y者、急慢性腎功能不全者。②枸櫞酸鉀禁用于伴少尿或氮質(zhì)血癥的嚴重腎功能損害者、未經(jīng)治療的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性脫水、中暑性痙攣、無尿、嚴重心肌損害、家族性周期性麻痹和各種原因引起的高鉀血癥患者。

　　4.藥物相互作用

　　氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時，可增加高血鉀發(fā)生危險，對正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。

　　5.注意事項

　�、賾�(yīng)用洋地黃類藥物時慎用;②靜脈補鉀濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險。

　　鎂：

　　1.作用特點

　　鎂低血鎂癥系指血鎂濃度<0.75mmol/L。硫酸鎂用于低鎂血癥，并在妊娠期婦女控制子癇抽搐及防止再抽搐、預(yù)防重度子癇發(fā)展，為子癇、子癇前期治療的首選藥。

　　2.典型不良反應(yīng)

　�、偕僖姼哝V血癥、肺水腫，減慢注射速度可以消失。②罕見低鈣血癥、低磷血癥。

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