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局部麻醉常用五種藥物
1.普魯卡因：毒性小，起效快，作用時(shí)間約45——60分鐘，是zui常用的局部浸潤(rùn)麻醉藥。組織穿透性能差。常用濃度為0.5%——l%.一次限量成人為1g.
2.丁卡因：麻醉效能強(qiáng)，其毒性大。丁卡因起效緩慢，作用時(shí)間約2——3小時(shí)。表面麻醉用0.5%——l%溶液，神經(jīng)阻滯時(shí)一般用0.15%——0.3%溶液。一次限量成人為80mg.
3.利多卡因：起效較快，毒性相當(dāng)于普魯卡因的1.5倍，作用時(shí)間約1.0——2小時(shí)。組織穿透性能較好。神經(jīng)阻滯常用1.5%——2%溶液，局部浸潤(rùn)用0.5%——1.0%溶液。一次限量成人為400mg.表面麻醉常用2——4%溶液，一次限量為200mg.
4.布比卡因：麻醉效能強(qiáng)，作用時(shí)間約為利多卡因的3倍。組織穿透性差。神經(jīng)阻滯用0.5%——0.75%溶液，成人一次限量為150mg.
5.羅哌卡因：為新的長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥，低濃度時(shí)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)阻滯與感覺(jué)阻滯分離現(xiàn)象，即對(duì)感覺(jué)神經(jīng)阻滯強(qiáng)于對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。麻醉效能較布比卡因稍低。神經(jīng)阻滯用0.5%——1.0%溶液，成人一次限量為200mg。
利多卡因用法用量
成人常用量：①肌內(nèi)注射，一次按體重4.3mg/kg，60-90分鐘后可重復(fù)一次;②靜脈注射，按體重1mg/kg(一般用50-100mg)作為首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后再重復(fù)注射1-2次，一小時(shí)內(nèi)最大量不超過(guò)300mg;③靜脈滴注，用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持;或以每分鐘按體重0.015-0.03mg/kg速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5-1mg靜滴。
極量：肌內(nèi)或靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量按體重4.5mg/kg(或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg。
【制劑與規(guī)格】鹽酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg。
1.成人常用量：①骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛，用量以200mg(1.0%)為限;用于外科止痛可酌增至200-250mg(1.0-1.5%)。②硬脊膜外阻滯，胸腰段，250-300mg(1.5-2.0%)。③浸潤(rùn)局麻或靜注區(qū)域阻滯?，50——200mg(0.25-0.5%)。④外周神經(jīng)阻滯，臂叢(單側(cè))250-300mg(1.5%);牙科，20-100mg(2.0%);肋間神經(jīng)(每支)，30mg(1.0%);宮頸旁浸潤(rùn)，左右側(cè)各100mg(0.5-1.0%);椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)，20-50mg(1.0%);陰部神經(jīng)，左右側(cè)各100mg(0.5-1.0%)。⑤交感神經(jīng)節(jié)阻滯，頸星狀神經(jīng)50mg(1.0%)，腰50-100mg(1.0%)。⑥一次限量，一般不要超過(guò)200mg(4.0mg/kg)，藥液中加用腎上腺素用量可增至200-250mg(6.0mg/kg)。靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg.治療用藥?kù)o注，第一次初量1mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限。反復(fù)多次給藥，相距間隔時(shí)間不得短于60分鐘。
2.小兒常用量：隨個(gè)體而異，一次給藥zui高總量不得超過(guò)4.0-4.5mg/kg，常用0.25-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。
【制劑與規(guī)格】鹽酸利多卡因注射液(1)5ml：0.1g(2)20ml：0.4g。
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