2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》考點復習(9)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療

　　1.非甾體抗炎藥

　　用于發(fā)熱、關節(jié)肌肉酸痛、關節(jié)炎、漿膜炎而無明顯內臟或血液病變的輕癥患者;慎用于腎炎，因可使腎功能惡化。

　　2.抗瘧藥

　　用于有皮疹、光過敏及關節(jié)痛者，可用于輕中度SLE.口服磷酸氯喹250～500mg，或羥氯喹200～400mg，注意眼部不良反應(視網膜退行性病)。

　　3.糖皮質激素

　　目前治療SLE的主藥，常用量潑尼松0.5一1mg/(kg.d)，分次或每晨頓服​。一般治療4～6周，病情好轉后漸減，至5—15mg/d長期維持。

　　甲基潑尼松龍1.0g/d靜脈沖擊治療，連續(xù)3天，用于有嚴重中樞神經系統(tǒng)損害和病情突然惡化的狼瘡性腎炎。注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應。

　　4.免疫抑制劑

　　用于重癥有中樞神經損害、狼瘡性腎炎、心肌損害或病情易于復發(fā)又因嚴重不良反應而不能使用激素者。常用環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kg.d)，口服，亦可0.5-1.Og/m2體表面積，3～4周1次靜滴沖擊;CTX沖擊治療是穩(wěn)定腎功能、防止腎纖維化和腎功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、長春新堿(VCR)等。應注意不良反應，定期復查血象與肝腎功能。

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