2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(11)

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　　留鉀利尿劑作用特點(diǎn)

　　1.醛固酮受體阻斷劑

　　螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗藥。作用特點(diǎn)有：

　　(1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。

　　(2)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。

　　2.腎小管上皮細(xì)胞鈉離子通道抑制劑

　　(1)阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。在高濃度時(shí)，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形藥物由腎臟排泄。

　　(2)氨苯蝶啶在肝臟代謝，但其活性形式及代謝物從腎臟排泄。由于氨苯蝶啶消除途徑廣泛，因此半衰期比阿米洛利短，每天需多次給藥。

　　它們在臨床上常與排鉀利尿劑合用治療頑固性水腫。

　　甲狀腺激素作用有哪些

　　1.維持生長發(fā)育

　　甲狀腺激素為人體正常生長發(fā)育所必需，其分泌不足或過量都可引起疾病。甲狀腺功能不足時(shí)，軀體與智力發(fā)育均受影響，可致呆小病(克汀病)，成人甲狀腺功能不全時(shí)，則可引起粘液性水腫。

　　2.促進(jìn)代謝

　　甲狀腺激素能促進(jìn)物質(zhì)氧化，增加氧耗，提高基礎(chǔ)代謝率，使產(chǎn)熱增多，而又不能很好利用。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)有怕熱、多汗等癥狀。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)及心血管效應(yīng)

　　呆小病患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育發(fā)生障礙。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)過敏、急躁、震顫、心率加快、心輸出量增加等現(xiàn)象。因甲狀腺激素可增強(qiáng)心臟對兒茶酚胺的敏感性。

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