2013年執(zhí)業(yè)藥師藥物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)：用于全身的麻醉藥

　　【概述及分類】

　　全身麻醉藥簡(jiǎn)稱全麻藥，是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識(shí)、感覺(jué)和反射暫時(shí)消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)前麻醉。

　　全身麻醉藥根據(jù)給藥途徑可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。

　　【主要品種】

　　安氟醚、咪達(dá)唑侖、異氟烷、丙泊酚

　　【作用特點(diǎn)】

　　全身麻醉的麻醉范圍廣，一般適用于大型手術(shù)，但其不良反應(yīng)及危險(xiǎn)性較大。

　　【作用機(jī)制】

　　全身麻醉藥被吸收后，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使機(jī)體功能受到廣泛抑制，引起意識(shí)、感覺(jué)和反射消失及骨骼肌松弛。

　　【適應(yīng)癥】

　　全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。

　　【合理使用】

　　1、除門診短小手術(shù)等實(shí)施單純靜脈麻醉外，全身麻醉均需在氣管插管，輔助或控制呼吸下實(shí)施。

　　2、復(fù)合麻醉時(shí)，要注意藥物的協(xié)同作用，根據(jù)藥物間相互作用的特點(diǎn)，病情和手術(shù)要求，合理選擇麻醉藥物。

　　3、準(zhǔn)確判斷麻醉深度 根據(jù)所用藥物性質(zhì)、作用時(shí)間、劑量，綜合循環(huán)系統(tǒng)(血壓、脈搏)的變化和病人對(duì)手術(shù)的反應(yīng)綜合判定麻醉深度。

　　4、在滿足全麻的基本要求前提下，優(yōu)化復(fù)合用藥，原則上應(yīng)盡量減少用藥種類。

　　5、保持氣道通暢和氧供，維持正常的氧合和通氣。

　　【副作用】

　　全身麻醉藥的副作用包括肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、嗝逆、咳嗽、支氣管痙攣、喉痙攣、低血壓、心律紊亂、呼吸抑制及術(shù)后惡心、嘔吐等。惡性高熱偶見(jiàn)報(bào)道，往往和使用鹵、烴類麻醉藥有關(guān)，發(fā)病多在使用琥珀膽堿后。這些問(wèn)題應(yīng)引起麻醉醫(yī)師及其他可能使用麻醉藥物人員的注意。

　　【禁忌】

　　有硬膜外麻醉禁忌癥者不適合選用。