2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)完整版真題答案

　　三、C型題

　　(一)

　　患者男，58歲，體重68k9高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱，入院査體BP：120/80mmHg，T38.9℃�；�驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.6×109/L，中性粒細(xì)胞百分比86%。胸片示：右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。青霉素皮試陽性。

　　91.【題干】該患者住院后的抗感染治療應(yīng)選用的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.氨芐西林

　　B.莫西沙星

　　C.阿莫西林

　　D.頭孢吡肟

　　E.美羅培南

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　92.【題干】患者經(jīng)過治療5天后，咳嗽、咳痰稍減輕，仍有發(fā)熱，體溫波動(dòng)于37.8～38.6℃之間，化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.9×109/，中性粒細(xì)胞百分比79%，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，該患者抗感染治療藥物應(yīng)調(diào)整為(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.哌拉西林

　　B.頭孢曲松

　　C.阿奇霉素

　　D.頭孢他啶

　　E.萬古霉素

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(二)

　　某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問題。

　　【用法用量】部分注明如下內(nèi)容：

　　開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個(gè)月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個(gè)服藥周期的最初7天內(nèi)，加用屏障避孕法。

　　從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC)陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期未或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對(duì)于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個(gè)陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)日開始服用本品。

　　早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時(shí)再服用。

　　【漏服藥的處理】部分注明如下內(nèi)容：

　　如果使用者忘記服藥的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，避孕保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦婦女想起，就必須立即補(bǔ)服，下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時(shí)間服用。如果忘記服藥的時(shí)間超過12小時(shí)，避孕保護(hù)作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：

　　1.在任何情況下停止服藥不能超過7天

　　2.需要不間斷地連服7天，以保持對(duì)下丘腦——垂體——卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：

　　第1周

　　使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片即使意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　第2周

　　使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)的時(shí)間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。

　　第3周

　　因?yàn)榕R近停藥期，所以避孕可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)加大。然而，通過調(diào)整服藥計(jì)劃，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。

　　1.使用者應(yīng)該在想起來時(shí)盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。

　　2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應(yīng)該經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期未出現(xiàn)撤退性出血，則應(yīng)考慮娠的可能性。

　　【對(duì)發(fā)生胃腸道素亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：

　　如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以菜用“漏服藥的處理參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計(jì)劃，她必須從另一盒中取出藥物補(bǔ)服。

　　93.【題干】某女士，從另一種避孕方式(復(fù)方激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.在取出最后一個(gè)陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品

　　B.在取出最后一個(gè)周期包中的透皮貼劑的當(dāng)關(guān)開始服用本品

　　C.在服用以前所用的另種復(fù)方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

　　D.在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品

　　E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期未開始服用本品

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　94.【題干】假如某女士在2017年4月15日20：00開始服用新一周期的藥物，在4月2520：00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服，之前均正確服藥。在這種情況下，患者對(duì)漏服藥的處理，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.在常規(guī)時(shí)間20：00服用4月25日的藥片，不用補(bǔ)服4月24日的藥片

　　B.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

　　C.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

　　D.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施

　　E.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在�，F(xiàn)時(shí)間繼續(xù)服藥這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　95.【題干】假如某女士在2017年5月5日20：00開始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥后3時(shí)左右發(fā)生明顯嘔吐，對(duì)患者的用藥建議是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.到21日20：00同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

　　B.盡快補(bǔ)服一片，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥

　　C.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在�，F(xiàn)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

　　D.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個(gè)7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下周期的藥物

　　E.盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(三)

　　患者，女，71歲，2型糖尿病史10年。化驗(yàn)結(jié)果：糖化血紅翬白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmo/L，餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid po，格列美脲片2mg tid po，羅格列酮片2mg bid po，甲鈷胺片0.5mg tid po，羥苯磺酸鈣膠囊250mg bid po。

　　96.【題干】患者用藥中，用法用量錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.二甲雙胍片0.5g tid po

　　B.格列美脲片2mg tid po

　　C.羅格列酮片2mg bid p

　　D.甲鈷胺片0.5mg tid po

　　E.羥苯磺酸鈣軟膠囊250mg bid po

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　97.【題干】針對(duì)患者病情，臨用胰島素治療，應(yīng)選用的治療方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.門冬胰島素餐前30～60min，皮下注射，tid

　　B.甘精胰島素睡前30min，皮下注射，qd

　　C.普通胰島素餐前30min，皮下注射，qd

　　D.低精蛋自鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid

　　E.精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射，tid

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　98.【題干】患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓感正確的處理方法是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.立交喝白開水20ml

　　B.立刻舌下含服硝酸甘油片

　　C.立刻服糖水或糖塊

　　D.立刻服用美托洛爾片

　　E.立刻服用阿卡波糖片

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　99.【題干】對(duì)該患者注射胰島素制劑的注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo)的說法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.在注射胰島素制劑時(shí)，針頭可重復(fù)使用

　　B.未使用的胰島素可以冷凍保存

　　C.注射胰島素制劑時(shí)，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm

　　D.開啟的胰島素需要冷藏保存

　　E.使用中的胰島素筆芯可以室溫保存8周

　　(四)

　　患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，處方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g tid po

　　氨溴索片30mg tid po

　　阿司匹林泡騰片0.5g prn沖服

　　維生素C片0.2g tid po

　　板藍(lán)根沖劑1袋tid po

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　100.【題干】藥師審核醫(yī)囑認(rèn)為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理

　　B.氨溴索片給藥劑量不合理

　　C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

　　D.維生素C片用法用量不合理

　　E.板藍(lán)根沖劑給藥間隔不合理

　　101.【題干】服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛，大便呈黑色，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍�？赡芤�起該患者胃潰瘍的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.阿司匹林泡騰片

　　B.左氧氟沙星片

　　C.氨溴索片

　　D.維生素C片

　　E.板藍(lán)根沖劑

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　102.【題干】患者Hp(+)，采用了PPI、克拉霉素，甲硝哩、鉍劑的方案治療，關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)的說法，正確的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A質(zhì)子泵抑制劑餐后服用

　　B.甲硝唑餐前服用

　　C.甲硝唑餐后服用

　　D.鉍劑餐后服用

　　E鉍劑餐中服用

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　103.【題干】在服用PPI、克拉霉素，甲硝畔。鉍劑等藥物時(shí)，下列注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.用牛奶服藥，減少對(duì)胃腸道的刺激

　　B.服藥期間及停藥一周內(nèi)，避免飲用含酒精飲品

　　C服藥時(shí)避免與鈣片同服，以免影響藥物的作用

　　D服藥期間，可能會(huì)發(fā)生便秘

　　E.服藥期間，大便顏色可能會(huì)變成黑色

　　【答案】

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(五)

　　患者，女，75歲，近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢(mèng)易驚醒，診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀鈣。

　　104.【題干】對(duì)急性期焦慮的治療，首選的藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.5-輕色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

　　B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

　　C.三環(huán)類抗抑郁藥

　　D.苯二氨草類藥物

　　E.單胺氧化酶抑制劑

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　105.【題干】老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為

　　B.心悸、震顫

　　C.可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒

　　D.體重增加

　　E.5-羥色胺綜合征

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(六)

　　患者，男58歲，高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支，6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混，右側(cè)嘴唇變淺，意識(shí)清楚，到某院急診BP190/120mmHg血常規(guī)基本正常，行頭部MRI檢查后，診斷為急性腦梗死。

　　106.【題干】該患者首選的治療方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.華法林3mg qdpo

　　B.氯吡格雷片75mg qd po

　　C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

　　D.阿司匹林300mg st po

　　E.注射用阿替普酶09mg/kg iv

　　【答案】E

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　107.【題干】治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時(shí)應(yīng)用的治療方案是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.呋塞米片200mg qd po

　　B.磷酸注射液200mg iv

　　C.甘露醇注射液250ml 96h iv

　　D.尼莫地平注射液200 mg qd iv

　　E.依達(dá)拉奉注射液30mg bid iv

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　108.【題干】經(jīng)過對(duì)癥支持治療，患者恢復(fù)良好，出院后應(yīng)接受的長(zhǎng)期預(yù)防藥物的首選是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.華法林片3mg qd po

　　B.阿司匹林腸溶片300mgqd po

　　C.阿司匹林腸溶片200mg qd po

　　D.氯吡格雷片75mg qd po

　　E.氯吡格雷片200mg qd po

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　(七)

　　患者，女，45歲，6個(gè)月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)變更、二便失禁，在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制控制好，近3個(gè)月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。

　　圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)進(jìn)行用藥討論。

　　109.【題干】與該患者出現(xiàn)脫發(fā)體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.地西洋

　　B.卡馬西平

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　【答案】C

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

　　110.【題干】抗癲病藥患者的用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是(　)。

　　【選項(xiàng)】

　　A.長(zhǎng)期規(guī)律用藥

　　B.定期監(jiān)測(cè)肝功能

　　C.有條件的應(yīng)測(cè)定藥物血液濃度

　　D.遵從聯(lián)合治療原則

　　E.服用其他藥，請(qǐng)先咨詢醫(yī)師或藥師

　　【答案】D

　　【解析】

　　【考點(diǎn)】

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