51、慢性腎衰竭時(shí)因腎臟分泌的哪種激素缺乏可引起腎性骨病
A.紅細(xì)胞生成素
B.腎素
C.骨化三醇
D.前列腺素
E.甲狀旁腺激素
正確答案：C
答案解析：骨化三醇主要由腎臟分泌，其分泌減少可引起腎性骨病。
52、中老年腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型
A.微小病變型腎病
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.膜性腎病
D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎
正確答案：C
答案解析：兒童腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見(jiàn)病理類(lèi)型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化。中老年常見(jiàn)病理類(lèi)型為：膜性腎病。
53、3天抗菌療法不適合
A.糖尿病合并尿路感染
B.復(fù)雜性尿路感染
C.妊娠期尿路感染
D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿
E.以上均不適合
正確答案：E
答案解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。
54、下列哪種情況不適合行腎活檢
A.原發(fā)性腎病綜合征
B.原因不明的腎小球性蛋白尿
C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲
D.持續(xù)腎小球源性血尿
E.孤立腎
正確答案：B
答案解析：腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性腎病綜合征，無(wú)癥狀性血尿，無(wú)癥狀性蛋白尿，繼發(fā)性或遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進(jìn)展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。
55、關(guān)于管型的敘述，正確的是
A.紅細(xì)胞管型，常見(jiàn)于腎盂腎炎
B.白細(xì)胞管型，常見(jiàn)于急性腎炎
C.脂肪管型，常見(jiàn)于急性腎衰竭
D.蠟樣管型，常見(jiàn)于慢性腎炎晚期
E.粗大上皮細(xì)胞管型，常見(jiàn)于腎病綜合征
正確答案：E
答案解析：一般認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征;紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎小球腎炎的急性活動(dòng)期;脂肪管型常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等;蠟樣管型常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性;上皮細(xì)胞管型主要見(jiàn)于腎病綜合征。
56、女，29歲，妊娠31周，2天前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5個(gè)/HP，白細(xì)胞30～40個(gè)/HP，血常規(guī)：白細(xì)胞13.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，最佳治療方案是
A.妊娠期間不宜用藥，多飲水、勤排尿，可物理降溫
B.口服青霉素類(lèi)抗生素
C.口服喹諾酮類(lèi)
D.靜脈滴注喹諾酮類(lèi)
E.靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭孢菌素
正確答案：E
答案解析：合并妊娠的尿路感染應(yīng)予積極治療，禁用喹諾酮類(lèi)藥物。
57、健康成人24小時(shí)尿中排出蛋白總量為
A.100～150mg
B.151～200mg
C.201～250mg
D.251～30mg
E.301～350mg
正確答案：A
答案解析：正常人尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量不超過(guò)100mg，若高于150mg則稱(chēng)為蛋白尿。
58、急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锖徒o藥途徑
B.抗菌藥物治療臨床癥狀消失即可認(rèn)為臨床痊愈
C.抗菌藥物治療應(yīng)使用2周
D.抗菌藥物治療癥狀不緩解應(yīng)盡可能依據(jù)尿培養(yǎng)更換抗生素
E.抗菌藥物治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪(fǎng)
正確答案：B
答案解析：急性腎盂抗生素治療療程通常為10～14天。停藥后1周和1個(gè)月再?gòu)?fù)查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項(xiàng)檢查均為陰性者，方可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪(fǎng)復(fù)查尿細(xì)菌持續(xù)陽(yáng)性和復(fù)發(fā)者，則認(rèn)為是治療失敗，并應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理。因而抗菌藥物治療臨床癥狀緩解后即可認(rèn)為臨床痊愈是不對(duì)的。
59、下列各項(xiàng)，診斷尿路感染最有意義的是
A.畏寒、高熱、白細(xì)胞增高
B.尿中大量紅細(xì)胞
C.尿中白細(xì)胞>5個(gè)/HP
D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10個(gè)/ml
E.腎區(qū)叩擊痛
正確答案：D
答案解析：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP稱(chēng)為白細(xì)胞尿，對(duì)尿路感染診斷意義較大。
60、下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示腎前性急性腎衰竭
A.尿比重<1.015
B.尿滲透壓<350mmol/L
C.尿鈉濃度>20mmol/L
D.血尿素氮/血肌酐>20
E.尿沉渣可見(jiàn)棕色顆粒管型
正確答案：D
答案解析：腎前性少尿時(shí)腎小管功能未受損，低尿流速率導(dǎo)致腎小管重吸收尿素增加，血漿尿素氮/血肌酐不成比例增加，可達(dá)20：1或更高。
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