21.以下所列"β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗生素"中，僅供靜脈使用的是

　　A.氨芐西林/舒巴坦

　　B.哌拉西林/舒巴坦

　　C.替卡西林/克拉維酸

　　D.阿莫西林/克拉維酸

　　E.阿莫西林/舒巴坦

　　正確答案:C

　　解題思路：僅供靜脈使用的"β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類抗生素"是替卡西林/克拉維酸。備選答案A、D可口服和供靜脈使用。

　　22.患者女性，45歲。近來常覺頭痛，今日測量血壓為

　　21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，根據(jù)病人情況，用鈣拮抗藥進行治療，最為適合的是

　　A.維拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.地爾硫

　　D.尼莫地平

　　E.尼群地平

　　正確答案:D

　　解題思路：重點考查鈣拮抗藥的組織選擇性。尼莫地平是二氫吡啶類鈣拮抗藥。尼莫地平親脂性大，擴腦血管作用強，可使腦血流量增大，改善腦循環(huán)，保護腦細胞。對蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性缺血性腦卒中，可緩解腦血管痙攣，減少神經(jīng)癥狀及病死率。用于腦血管疾病。故選D。

　　23.鐮刀型紅細胞貧血是由于血紅蛋白β鏈第6位的改變造成的，該改變是

　　A.色氨酸被纈氨酸替換

　　B.丙氨酸被纈氨酸替換

　　C.酪氨酸被纈氨酸替換

　　D.谷氨酸被纈氨酸替換

　　E.谷氨酰胺被纈氨酸替換

　　正確答案:D

　　解題思路：本題要點是蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)與分子病。HbAβ鏈第6位為谷氨酸，而患者HbSβ鏈第6位為纈氨酸。谷氨酸為酸性氨基酸，纈氨酸為非極性疏水性氨基酸，因此造成蛋白質(zhì)分子生物學功能的改變。這種由蛋白質(zhì)分子發(fā)生變異所導致的疾病被稱為"分子病"。

　　24.以下有關(guān)"正確儲存藥物"的咨詢內(nèi)容，最適宜于患者的是

　　A."絕大多數(shù)藥物不能冷凍保存"

　　B."浴室的溫度及濕度不適宜放藥品柜"

　　C."室溫中避免陽光直射，藥物可安全保存"

　　D."如果藥物的包裝不能防止藥物受熱或受潮，藥效將會喪失"

　　E."藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，以防止藥物之間混淆或相互影響喪失療效"

　　正確答案:E

　　解題思路：有關(guān)"正確儲存藥物"的咨詢內(nèi)容，最適宜于患者的是"藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，以防止藥物之間混淆或相互影響喪失療效"。

　　25.下列敘述中與阿司匹林性質(zhì)不符的是

　　A.可溶于碳酸鈉溶液中

　　B.在干燥狀態(tài)下穩(wěn)定，遇濕氣緩慢分解

　　C.具有解熱鎮(zhèn)痛作用，不具有抗炎作用

　　D.乙酰水楊酸酐雜質(zhì)，可引起過敏反應(yīng)

　　E.水溶液加熱后與三氯化鐵試液反應(yīng)顯紫堇色

　　正確答案:C

　　解題思路：考查阿司匹林的理化性質(zhì)、有害雜質(zhì)及用途，阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用和抗炎作用。故選C答案。

　　26.滴丸的非水溶性基質(zhì)是

　　A.PEG6000

　　B.硬脂酸鈉

　　C.液狀石蠟

　　D.單硬脂酸甘油酯

　　E.甘油明膠

　　正確答案:D

　　解題思路：此題重點考查滴丸劑的基質(zhì)。滴丸劑所用的基質(zhì)分為兩大類：水溶性基質(zhì)常用的有PEG類，如.PEG6000、PEG4000、PEG9300及肥皂類如硬脂酸鈉和甘油明膠等;脂溶性基質(zhì)常用的有硬脂酸、單硬脂酸甘油酯、氫化植物油、蟲蠟等。故答案應(yīng)選擇D。

　　27.患者男性，76歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，該病人因強心苷中毒引起的竇性心動過緩，可選用

　　A.苯妥英鈉

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.異丙腎上腺素

　　E.胺碘酮

　　正確答案:B

　　解題思路：因強心苷中毒引起的竇性心動過緩，可選用阿托品。故選B。

　　28.生物樣品測定方法不要求的指標有

　　A.特異性

　　B.專屬性

　　C.精密度與準確度

　　D.標準曲線與線性范圍

　　E.提取回收率

　　正確答案:B

　　解題思路：生物樣品測定方法的基本要求包括特異性、標準曲線與線性范圍、精密度與準確度、最低定量限、樣品穩(wěn)定性、提取回收率、質(zhì)控樣品、質(zhì)量控制。

　　29.喹諾酮類藥物影響兒童對鈣離子吸收的結(jié)構(gòu)因素是

　　A.1位上的脂肪烴基

　　B.6位的氟原子

　　C.3位的羧基和4位的酮羰基

　　D.7位的脂肪雜環(huán)

　　E.1位氮原子

　　正確答案:C

　　解題思路：考查喹諾酮類藥物的構(gòu)效關(guān)系和毒副作用。由于喹諾酮類藥物3位的羧基和4位的酮羰基可與鈣離子絡(luò)合形成難溶性化合物，故可影響兒童對鈣離子的吸收，臨床慎用或禁用，故選C答案。

　　30.有機磷酸酯類中毒的解救宜選用

　　A.阿托品

　　B.膽堿酯酶復活藥

　　C.阿托品+新斯的明

　　D.阿托品+膽堿酯酶復活藥

　　E.毛果蕓香堿+新斯的明

　　正確答案:D

　　解題思路：有機磷酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，該磷酰化酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。膽堿酯酶復活藥是一類能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生"老化"之前使用，可使酶的活性恢復。膽堿酯酶復活藥明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動;對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用;但對M樣癥狀影響較小，應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。故選D。

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