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2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題(3)

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  乳房疾病

  一、案例分析

  1、女性患者,47歲,3個(gè)月前洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊,單發(fā)無痛,當(dāng)時(shí)未做處理;近1月來腫塊逐漸增大局部隆起遂來院檢查,門診初步考慮乳腺癌。

  <1> 、入院后查體發(fā)現(xiàn)患者同側(cè)腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬與深部組織粘連。你能想到的淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑是

  A、癌細(xì)胞沿胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

  B、癌細(xì)胞沿肋間淋巴管侵入同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)

  C、癌細(xì)胞經(jīng)胸骨旁淋巴結(jié)到達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)

  D、癌細(xì)胞經(jīng)胸導(dǎo)管右淋巴結(jié)侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

  E、癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌內(nèi)側(cè)緣淋巴結(jié)侵入同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)

  <2> 、若需對患者行病理檢查,目前國內(nèi)的病理分型主要為

  A、非浸潤性癌

  B、浸潤性導(dǎo)管內(nèi)癌

  C、浸潤性特殊癌

  D、浸潤性非特殊癌

  E、浸潤性小葉癌

  <3> 、上級(jí)主任醫(yī)師查房時(shí)查看病歷后,又額外新增雌、孕激素受體檢查,其主要目的是

  A、判斷是否為激素非依賴性腫瘤

  B、判斷是否需要內(nèi)分泌治療

  C、判斷是否需要化學(xué)治療

  D、判斷患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能

  E、判斷是否需要生物治療

  F、判斷患者預(yù)后

  2、女性,27歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后3周前感右側(cè)乳房疼痛,當(dāng)時(shí)未做特殊處理,近3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,乳房疼痛加重;查體:右側(cè)乳房局部紅腫,同側(cè)淋巴結(jié)腫大,有壓痛感,考慮急性乳腺炎。

  <4> 、作為主治醫(yī)師,你所能想到的常見病因機(jī)制主要有

  A、喂養(yǎng)不當(dāng)

  B、護(hù)理不當(dāng)

  C、乳汁淤積

  D、細(xì)菌沿淋巴管入侵

  E、細(xì)菌沿乳管入侵

  F、金葡菌感染

  G、鏈球菌感染

  <5> 、若患者已有膿腫形成,你所能想到都膿腫部位主要有

  A、導(dǎo)管膿腫

  B、乳暈下膿腫

  C、乳房深部膿腫

  D、乳房后膿腫

  E、胸大肌膿腫

  F、胸大肌肌膜膿腫

  <6> 、經(jīng)查證實(shí)患者膿腔較大,屬深部膿腫;下述某實(shí)習(xí)醫(yī)師在針對該患者治療中,應(yīng)做調(diào)整的項(xiàng)目是

  A、停止哺乳

  B、超聲定位穿刺

  C、盡早切開引流

  D、沿乳房下緣做一個(gè)弧形切口

  E、藥敏結(jié)果前試用青霉素

  3、患者,女性,62歲,發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年,近半月來增大明顯而就診。體格檢查:右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物,腫物固定,右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié),活動(dòng)尚可,約0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示:右乳浸潤性導(dǎo)管癌,ER(+)PR(+)。

  <7> 、該患者TNM分期為

  A、T1

  B、T2

  C、T3

  D、T4

  E、N0

  F、N1

  G、N2

  H、N3

  I、M0

  J、M1

  <8> 、下述可劃為Ⅱ期的分型有

  A、T1N0M0

  B、T0~2N2M0

  C、T3N1~2M0

  D、包括M1的任何TN

  E、T0~1N1M0

  F、T2N0~1M0

  G、T3N0M0

  <9> 、本例病檢提示浸潤性導(dǎo)管癌,下列病理類型與其相同的一類還有

  A、硬癌

  B、髓樣癌(無大量淋巴細(xì)胞浸潤)

  C、乳頭狀癌

  D、小管癌(高分化)

  E、粘液腺癌

  F、鱗狀細(xì)胞癌

  G、單純癌

  H、腺癌

  <10> 、對該患者若推薦CAF方案配合術(shù)后化療,是指以下哪些藥物聯(lián)合使用

  A、環(huán)磷酰胺

  B、多西他賽

  C、甲氨蝶呤

  D、氟尿嘧啶

  E、多柔比星

  F、紫杉醇

  4、患者女,25歲,產(chǎn)后20天,左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體:T38.5℃,左乳外上象限皮溫髙,紅腫,有一痛性腫塊,直徑約4cm,有波動(dòng)感。

  <11> 、最可能的診斷

  A、炎性乳癌

  B、乳腺膿腫

  C、急性乳腺炎

  D、積乳癥

  E、乳房脂肪液化

  F、乳腺結(jié)核

  <12> 、可以選用的藥物

  A、青霉素

  B、紅霉素

  C、甲硝唑

  D、頭抱菌素

  E、蒲公英、野菊花

  F、以上都不是

  <13> 、該病形成的主要原因?yàn)?/P>

  A、乳汁淤積

  B、細(xì)菌主要沿淋巴管入侵

  C、乳汁分泌過多

  D、乳汁分泌過少

  E、哺乳期過久

  F、哺乳期過短

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