點(diǎn)擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實(shí)踐》章節(jié)練習(xí)題匯總
第二單元甲狀腺和甲狀旁腺疾病
一、案例分析
1、女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊大小為4cm×5cm：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動(dòng)，雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大;甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊，余未見異常，初步考慮為甲狀腺癌。
<1> 、該患者的TNM分期為
A、T1
B、T2
C、T3
D、T4
E、N0
F、N1b
G、N1a
H、NX
I、M0
J、M1<2> 、若患者病檢提示為濾泡狀癌，符合其特點(diǎn)的有
A、成人發(fā)病比率中最多見
B、中度惡性程度
C、和乳頭狀癌一起統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌
D、以淋巴轉(zhuǎn)移為主
E、可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺
<3> 、若建議該患者做甲狀腺全切或近全切，依據(jù)是
A、單側(cè)癌結(jié)節(jié)
B、癌結(jié)節(jié)較大
C、癌腫生長(zhǎng)較快
D、甲狀腺外侵犯
E、不良病理類型
F、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
2、患者男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg/dl，血磷0.63 mmol/L，PTH 27pmol/L。
<4> 、最可能的原因是
A、原發(fā)性尿路結(jié)石
B、腎癌
C、胰腺癌
D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
E、甲狀腺癌
F、以上都不是
<5> 、患者行手術(shù)治療，術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A、靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3
C、應(yīng)用氫化可的松
D、應(yīng)用二氫速固醇
E、應(yīng)用降鈣素
F、注射糖皮質(zhì)激素
<6> 、患者出現(xiàn)手足抽搐的原因是
A、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
B、喉上神經(jīng)外支損傷
C、喉返神經(jīng)前支
D、喉返神經(jīng)后支
E、甲狀旁腺受累
F、甲狀旁腺的血液供應(yīng)受累
3、患者女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”，未進(jìn)一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。
<7> 、此時(shí)合理的處理是
A、用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥
B、服用硫氧嘧啶類藥物
C、應(yīng)用普萘洛爾
D、應(yīng)用阿托品
E、口服甲狀腺素片
F、口服氫化可的松
<8> 、如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備
A、繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物
B、限制活動(dòng)
C、高熱量、高蛋白飲食
D、服用碘劑2~3周
E、注意心率及血壓的變化
F、喉鏡檢查
<9> 、甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A、靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥
B、請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開
C、拆去縫線，立即送手術(shù)室止血
D、血腫穿刺抽血
E、局部加壓包扎
F、氣管切開
4、患者女,24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小的孤立結(jié)節(jié)，無任何自覺癥狀。
<10> 、根據(jù)患者的情況，可能的疾病有
A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
B、甲亢
C、甲狀腺腺瘤
D、甲狀腺癌
E、甲狀旁腺癌
F、轉(zhuǎn)移性腫瘤
<11> 、該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查(冰凍)：“甲狀腺乳頭狀腺癌”為主，部分為“濾泡狀腺癌”被膜侵犯，無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是
A、腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除
B、屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除
C、腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除
D、有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
E、應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
F、應(yīng)行右葉全切除術(shù)
<12> 、手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是
A、放射性碘治療
B、對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療
C、口服甲狀腺素，使血中TSH下降至
D、再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
E、手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對(duì)可疑者行病理檢查
F、細(xì)針穿刺病理檢查
5、患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2個(gè)月，生長(zhǎng)迅速，無腹瀉、面部潮紅等表現(xiàn)。查體：右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，大小約5cm×4cm，隨吞咽上下移動(dòng)，頸部淋巴結(jié)無腫大。
<13> 、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括
A、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
B、甲狀腺B超
C、核素掃描
D、CT
E、血清TSH
F、血清T4、T3
G、血生化常規(guī)
H、PET-CT
I、MRI
J、X射線
K、血清降鈣素
<14> 、提示：上述檢查腫瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cm×4cm，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋巴無腫大，甲狀腺功能正常。如性質(zhì)未明，擬行手術(shù)。應(yīng)采用的術(shù)式為
A、結(jié)節(jié)切除術(shù)
B、患側(cè)腺體全切+峽部切除+冰凍切片檢查
C、患側(cè)腺體大部切除+冰凍切片檢查
D、患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)大部切除
E、患側(cè)腺體次全切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
F、患側(cè)腺體全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
G、患側(cè)腺體全切
<15> 、提示：上述檢查腫瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cm×4cm，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大，甲狀腺功能正常。如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)�？刹扇〉闹委煘�
A、患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)大部切除
B、患側(cè)腺體全切
C、患側(cè)腺體全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
D、患側(cè)全切+峽部切除
E、患側(cè)腺體全切+峽部切除
F、術(shù)后外放射治療
G、患側(cè)腺體次全切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
H、結(jié)節(jié)切除術(shù)
I、患側(cè)全切+峽部切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)
J、術(shù)后內(nèi)分泌治療
K、術(shù)后內(nèi)放射治療
<16> 、提示：上述檢查腫瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cm×4cm，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋巴結(jié)無腫大，甲狀腺線功能正常。若診斷為未分化癌，其分期正確的是131I
A、Ⅳ
B、T4a
C、T4b
D、Ⅲ
E、ⅣB
F、T2
G、ⅣA
H、T3
I、Ⅱ
J、ⅣC
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