| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
第1題
【正確答案】D
【答案解析】麻醉藥品的作用是可控的，同時(shí)也是可逆的。
第2題
【正確答案】E
【答案解析】術(shù)病人從術(shù)前12小時(shí)禁食。4小時(shí)禁水是為了防止麻醉或手術(shù)中嘔吐 而引起窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)甚至可以做胃腸減壓。
第3題
【正確答案】D
【答案解析】氧化亞氮即笑氣，是一種氧化劑，并不屬于阿片類。
第4題
【正確答案】B
【答案解析】 脂溶性與麻醉藥的效能有關(guān)，脂溶性越高，效能越高。
第5題
【正確答案】C
【答案解析】椎管內(nèi)麻醉，胸脊神經(jīng)被阻滯，肋間肌大部分都會(huì)麻痹，可使胸式呼吸減弱或消失，但只要膈神經(jīng)(C3～5)未被阻滯，患者仍能保持基本的肺通氣量。如膈神經(jīng)同時(shí)麻痹，腹式呼吸減弱或消失，將導(dǎo)致通氣不足甚至呼吸停止。
第6題
【正確答案】A
【答案解析】代謝性堿中毒常見原因有：幽門梗阻所致的持續(xù)性嘔吐,大量胃液丟失，如十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻、先天性肥厚性幽門狹窄。
第7題
【正確答案】D
【答案解析】結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻時(shí)，為閉袢性腸梗阻，易發(fā)生絞窄，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等適當(dāng)準(zhǔn)備后，早期施行手術(shù)。當(dāng)癌腫在左側(cè)結(jié)腸時(shí)，應(yīng)首先在梗阻部位近側(cè)左橫結(jié)腸造口術(shù)，解除梗阻，使腸壁的充血、水腫、擴(kuò)張好轉(zhuǎn)后，在腸道充分準(zhǔn)備的條件下，二期再行左半結(jié)腸根治性切除術(shù)。其他任何一期行腸切除吻合或根治性手術(shù)的方案均不恰當(dāng)，易發(fā)生殘余感染、吻合口瘺等合并證或者不夠符合腫瘤治療的原則。
第8題
【正確答案】B
【答案解析】肛瘺：流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長(zhǎng)短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復(fù)發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個(gè)外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個(gè)外口位于兩側(cè)，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時(shí)可捫及內(nèi)口。結(jié)合描述，考慮為肛瘺的可能性最大。
第9題
【正確答案】E
【答案解析】選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：對(duì)血管豐富的癌腫其分辨率低限約lcm對(duì)<2.0cm的小肝癌其陽(yáng)性率高是目前對(duì)小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。
第10題
【正確答案】D
【答案解析】原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。
第11題
【正確答案】B
【答案解析】急性化膿性骨髓炎起病急，全身中毒癥狀明顯，一般有骺板阻擋，感染不易進(jìn)入關(guān)節(jié)，但由于股骨頸干骺端位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，則膿腫可穿破干骺端皮質(zhì)直接進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成化膿性關(guān)節(jié)炎。
第12題
【正確答案】E
【答案解析】患者檢查見骨折處有反�；顒�(dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，以上都是手術(shù)適應(yīng)證。另外，髓腔硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，局部應(yīng)植骨，故E正確。
第13題
【正確答案】C
【答案解析】胃癌早期常無特異性癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部痛、食欲不振、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹部腫塊、鎖骨淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血或梗阻時(shí)才引起重視。
第14題
【正確答案】D
【答案解析】排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)是為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛感或波動(dòng)感。
第15題
【正確答案】B
【答案解析】平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。
第16題
1)
【正確答案】E
【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。
2)
【正確答案】D
【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈輕度增生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。
3)
【正確答案】A
【答案解析】患者情況較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)置換最為合適。
第17題
1)
【正確答案】C
【答案解析】該患者處于月經(jīng)期，而且乳房腫痛，考慮與月經(jīng)周期有關(guān)，再結(jié)合患者的查體所見，考慮乳房囊性增生癥的可能性最大。因?yàn)槿榉坷w維腺瘤、乳管乳頭狀瘤、肉瘤的邊界是清晰的;乳腺癌一般跟月經(jīng)周期無關(guān)。
2)
【正確答案】E
【答案解析】常見于30～50歲女性。基本病理改變是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生。本病病程長(zhǎng)，發(fā)展和康復(fù)緩慢，臨床癥狀波動(dòng)變化大。主要為乳房脹痛和腫塊，疼痛特點(diǎn)是具有周期性，與月經(jīng)周期常相關(guān)，典型表現(xiàn)是月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后癥狀減輕或消失。該病一般不需治療。疼痛癥狀重者及與情緒心理有關(guān)者,可對(duì)癥治療，目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。對(duì)局限性增生有明顯腫塊者和有乳腺癌高危因素者，應(yīng)定期復(fù)查，一般在月經(jīng)結(jié)束5～7天復(fù)査，如腫塊變軟消退則可繼續(xù)觀察。因其屬于乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，故一般無腋窩淋巴結(jié)腫大。
3)
【正確答案】C
【答案解析】乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。近年來，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個(gè)重要因素。
第18題
1)
【正確答案】E
【答案解析】乳房局部切取活檢多數(shù)比病理可獲得較肯定的細(xì)胞診斷。
2)
【正確答案】E
【答案解析】Paget病又名乳頭濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，發(fā)展慢，患者有乳頭瘙癢、燒灼感，乳頭和乳暈的皮膚變粗糙、糜爛，如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，有時(shí)覆蓋黃褐色鱗屑狀痂皮。
第19題
1)
【正確答案】C
【答案解析】懷疑乳腺膿腫，穿刺抽到膿液后即可確診。
2)
【正確答案】C
【答案解析】膿腫形成后，最重要的治療是切開引流膿液。
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