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2019年外科學主治醫(yī)師考試精選試題及答案(4)

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  1.肝破裂失血性休克患者,其血壓82/50mmHg,心率120次/分,皮膚蒼白,神志淡漠,估計失血量為:( )

  A.300ml以下 B.400~800ml C.500~700ml

  D.800~1600ml E.1600ml以上

  答案:D

  2.低血容量性休克患者經治療后其CVP高,血壓仍低,原因是:( )

  A、血容量嚴重不足 B、血容量不足

  C、血容量相對過多或心功能不全

  D、容量血管過度收縮 E、心功能不全或血容量不足

  答案:C

  3.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O,血壓90/60mmHg,處理原則是:( )

  A、充分快速補液 B、適當補液 C、給強心藥物

  D、舒張血管 E.補液試驗

  答案:B

  4.低血容量性休克患者,治療后測得CVP 6cmH2O,血壓85/60mmHg,處理原則是:( )

  A、充分補液 B、適當補液 C、給強心藥物

  D、舒張血管 E、補液實驗

  答案:E

  5.關于損傷性休克的治療,以下哪項不正確:( )

  A、損傷性休克的急救不需補充血容量

  B、疼痛刺激嚴重者可適當鎮(zhèn)痛

  C、妥善固定(制動)受傷部位

  D、對危及生命的創(chuàng)傷(如張力性氣胸)應作必要的緊急處理

  E、應使用抗生素,防繼發(fā)感染

  答案:A

  6.關于“暖休克”的敘述,以下哪項不正確:( )

  A、血流動力學改變?yōu)榈团鸥咦栊?/P>

  B、動靜脈短路大量開放 C、存在組織灌流不足

  D、存在細胞代謝障礙

  E.一般出現在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期

  答案:A

  7.有關感染性休克的敘述,以下哪項不正確:( )

  A、病理生理改變復雜 B、不易產生心和腎損害

  C、易產生組織細胞氧利用障礙 D、易并發(fā)DIC

  E、酸中毒發(fā)生早

  答案:B

  8.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標是: ( )

  A、血壓 B、心率 C、尿量 D、CVP E、血乳酸鹽

  答案:D

  9.脾破裂失血性休克患者,在快速大量補充血容量后,血壓仍低,心率快,且腹脹加重,此時最重要的緊急處理措施是:( )

  A、繼續(xù)補液治療 B、急診手術止血 C、給予多巴胺

  D、給予阿拉明 E、給予大劑量糖皮質激素

  答案:B

  10.當肺毛細血管楔壓(PCWP)低于多少時表示血容量不足( )

  A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHg  D.15mmHg E.20mmHg

  答案:B

  11.以下哪項不是休克代償期的臨床表現:( )

  A、心率增快 B、精神緊張 C、面色蒼白

  D、脈壓差縮小   E、血壓降低

  答案:E

  12.反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標是:( )

  A、精神狀態(tài) B、動脈血壓 C、皮膚色澤

  D、尿量 E、脈率

  答案:A

  13.有關感染性休克的治療,以下哪項不正確:( )

  A、因其病理生理變化較復雜,治療也比較困難

  B、常有心和腎損害,一般應監(jiān)測CVP,指導輸液量和速度

  C、應盡早處理原發(fā)病灶以控制感染

  D、常需使用心血管藥物維持循環(huán)平穩(wěn)

  E、可大量長期應用糖皮質激素

  答案:E

  14.反映腎血流灌注的可靠指標是:( )

  A、血壓 B、脈率 C、尿量 D、中心靜脈壓 E、肺毛細血管楔壓

  答案:C

  15.當中心靜脈壓(CVP)超過多少時表示有充血性心衰:( )

  A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2O

  D、20cmH2O E、25cmH2O

  答案:D

  16.當中心靜脈壓(CVP)低于多少時常表示血容量不足:( )

  A、5cmH2O   B、10cmH2O  C、15cmH2O

  D、20cmH2O   E、25cmH2O

  答案:A

  17.肺毛細血管楔壓的正常值是:( )

  A、5~6mmHg   B、6~15mmHg C、10~20mmHg

  D、20~25mmHg   E、10~21mmHg

  答案:B

  18.有關“冷休克”的敘述,以下哪項不正確:( )

  A、血流動力學改變?yōu)楦吲诺妥栊?/P>

  B、因大量毛細血管通透性增加致血容量減少

  C、臨床上較“暖休克”多見

  D、可由革蘭氏陰性菌感染引起

  E、革蘭氏陽性菌感染引起的“暖休克”加重時,可轉為“冷休克”

  答案:A

  19.有關休克監(jiān)測指標的敘述,以下哪項正確:( )

  A、脈率的變化多出現在血壓下降之后

  B、脈壓差縮正常出現在血壓下降之后

  C、中心靜脈壓在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面其變化此動脈壓晚

  D、肺毛細血管楔壓(PCWP)反映低血容量較中心靜脈壓(CVP)敏感

  E、當脈率/收縮壓指數>1.0時多表示無休克

  答案:D

  20.可增強心肌收縮力,同時能擴張腎和內臟血管的多巴胺劑量是:( )

  A、>10μg/(min?kg) B、>15μg/(min?kg)

  C、<20μg/(min?kg) D、<10μg/(min?kg)

  E、<15μg/(min?kg)

  答案:D

  21.小劑量多巴胺主要興奮:( )

  A、α受體 B、β1受體 C、β2受體

  D、多巴胺受體 E、多巴胺受體和β1受體

  答案:E

  22.一位低血容量性休克患者,經治療后血壓恢復正常,CVP卻高于正常值,原因是:( )

  A、血容量嚴重不足 B、血容量不足 C、右心功能不全

  D、容量血管過度收縮 E、左心功能不全

  答案:D

  23.一位失血性休克病人,經補充血容量后其血壓及CVP仍低,此時的處理是:( )

  A、給予兩地蘭 B、給予多巴胺 C、給予阿拉明

  D、給予酚妥拉明 E、繼續(xù)充分補液

  答案:E

  24.治療失血性休克的關鍵是:( )

  A、應用糖皮質激素 B、補充血容量和止血

  C、糾正酸堿平衡失調 D、糾正電解質紊亂

  E、血管活性藥的應用

  答案:B

  25.呼吸功能障礙者的術前準備,下列哪項不正確(    )

  A、術前停止吸煙2周

  B、對阻塞性肺功能不全者應給予支氣管擴張劑

  C、常發(fā)哮喘者,可口服地塞米松

  D、麻醉前用藥可按一般患者要求進行

  E、有肺部感染者,需積極控制感染

  答案:D

  26.以下哪項屬重度肺功能不全:(    )

  A、血氧飽和度:90% B、氧分壓:8、9kPa

  C、氧分壓:9、4kPa D、二氧化碳分壓:5、5kPa

  E、最大通氣量:40%

  答案:E

  27.結腸手術術前準備哪項不正確:(    )

  A、術前會陰部備皮 B、術前1~2天進流質飲食 C、術前清潔灌腸D、術前1~2天靜脈應用抗生素 E、術前插胃管

  答案:D

  28.下列哪種情況為擇期手術(    )

  A、甲亢服碘10天 B、膽囊結石嵌頓

  C、黃疸、膽總管結石并感染 D、胃癌 E、十二指腸潰瘍

  答案:E

  29.下列哪種情況只作重點必要的準備即需緊急手術:(    )

  A、被膜下脾破裂 B、闌尾炎穿孔膿腫形成

  C、潰瘍病空腹穿孔 D、絞窄性腸梗阻 E、疝修補術

  答案:D

  30.下列哪種情況不需預防性應用抗生素(    )

  A、結腸手術 B、胃癌根治術 C、慢性闌尾炎闌尾切除術

  D、髂內動脈瘤手術 E、胰十二脂腸切除術

  答案:C

  31.有心臟合并癥的患者手術耐受力的估計中,哪種最差(    )

  A、冠心病 B、急性心肌炎 C、高血壓心臟病

  D、風濕性心臟病 E、先心病室間隔缺損

  答案:B

  32.術前特殊準備中,下列哪項是不對的:(    )

  A、高血壓患者血壓為158/95mmHg,可不必特殊處理

  B、偶發(fā)室性早搏者不需特殊準備

  C、凡有肝病者,應增加肝糖原儲備

  D、6個月內用皮質激素不超過2~3周者,可不必特殊準備

  E、大手術前,血糖為10mmol/L,尿糖(+),可不必特殊準備

  答案:D

  33.關于心臟病人術前準備以下哪項錯誤:(    )

  A、術前糾正水、電失衡 B、糾正貧血

  C、房顫伴心室率快者不必特殊處理

  D、偶發(fā)室性早博者不必特殊處理

  E、冠心病心動過緩者應進行有效內科治療

  答案:C

  34.脾破裂患者行脾切除術后傷口愈合良好,無瘢痕,該切口分類及愈合記錄為:(    )

  A、Ⅲ/甲 B、Ⅰ/甲 C、Ⅱ/甲 D、Ⅰ/乙 E、Ⅱ/丙

  答案:B

  35.關于呼吸功能障礙病人術前準備哪項錯誤:(    )

  A、可用蒸氣吸入或口服藥液使痰液稀薄,易于咳出

  B、麻醉前給藥要適量,以免抑制呼吸

  C、急性呼吸道感染者,如系急癥手術,可采用吸入麻醉

  D、哮喘患者可用支氣管擴張劑或激素

  E、多練習深呼吸、咳嗽,增加肺活量,排出分沁物

  答案:C

  36.尚可耐受中型手術的輕度肺功能不全,其最大通氣量是:( )

  A、90%~100% B、75%~90% C、60%~70%

  D、40%~60% E、小于40%

  答案:C

  37.肺功能正常時氧分壓(kPa)應為:(    )

  A、5、5以上 B、6、6以上 C、7、5以上

  D、9、3以上 E、15以上

  答案:D

  38.肺功能正常者血氧飽和度(%)應為(    )

  A、100% B、大于90% C、大于80%

  D、大于70% E、大于60%

  答案:B

  39.肺功能正常者二氧化碳分壓(PaCO2:kPa)應為(    )

  A、小于5、2 B、小于4、0 C、小于6、4

  D、小于7、1 E、小于8、5

  答案:A

  40.以下哪項屬輕度肺功能不全:(     )

  A、氧分壓:9、5kPa B、血氧飽和度:96%

  C、二氧化碳分壓:6、4kPa D、最大通氣量80%

  E、最大通氣量85%

  答案:C

  41.長期應用皮質激素者需緊急手術,患者應作:(    )

  A、繼續(xù)用藥至應激期過后 B、停用激素

  C、根據病情決定是否給予 D、減量給予

  E、術前給,術后不需給

  答案:A

  42.以下敘述哪項正確:(    )

  A、凡有腎病者術前均應進行腎功能檢查

  B、麻醉、手術不影響腎功能

  C、術前準備要點是最大限度改善腎功能

  D、腎功能損害越重,手術耐受力越差

  E、重度損害者,需有效透折后才能實施手術

  答案:B

  43.腎功能不全者需行胃癌根治術,術前準備下列哪項不正確:

  (    )

  A、肌苷、尿素氮必須在正常范圍才能手術

  B、避免使用對腎臟有損傷的藥物 C、盡量避免使用血管收縮藥

  D、糾正水、電解質及酸堿失衡 E、補足血容量

  答案:A

  44.下列哪類心臟病人的手術耐受力最好:(    )

  A、先心病房間隔缺損 B、心力衰竭

  C、冠心病多發(fā)室性早博 D、Ⅲ度房室傳導阻滯

  E、急性心肌梗塞

  答案:A

  45.術前禁食的最主要目的是:(    )

  A、避免術后腹脹 B、促進術后肛門排氣

  C、避免胃腸道膨脹影響手術 D、減少腸麻痹的發(fā)生

  E、防止術中、術后誤吸和嘔吐

  答案:E

  46.患者,男,40歲,有肝炎病史,需行膽囊切除術。肝功能SGPT 38u,總蛋白65g/L,白蛋白37g/L,血膽紅素15μmol/L,1分鐘膽紅素6、8μmol/L,下列哪項錯誤:(    )

  A、此患者不必特殊處理,可行手術

  B、可給維生素B、維生素 C、維生素K等 C、術前可給激化液 D、可增加肝糖原儲備 E、此患者的手術耐受力不良

  答案:E

  47.下列哪種藥物手術前應停止使用:(    )

  A、類風濕病應用的皮質激素 B、冠心病應用的阿司匹林

  C、糖尿病人應用的達美康 D、高血壓病人應用的尼群地平

  E、結腸手術前應用的抗生素

  答案:B

  48.關于術后病人的臥位,以下哪項錯誤:(    )

  A、全麻尚未清醒者,應平臥,頭偏向一側

  B、顱腦手術采取頭高腳低斜坡臥位

  C、硬膜外腔麻醉者術后去枕平臥12小時防術后頭痛

  D、腹部手術采取低半坐臥位 E、臀部手術采取俯臥位

  答案:C

  49.術后尿潴留較多見于:(    )

  A、肛管直腸手術 B、膽囊切除術 C、胃大部分切除術

  D、包皮環(huán)切術 E、斜疝修補術

  答案:A

  50.關于非腹部手術術后進食時間的敘述哪項不正確:(    )

  A、一般體表或肢體的手術,全身反應輕者,術后即可進食

  B、手術范圍大,全身反應明顯者,需2~4日后才可進食

  C、局麻下施行小手術,術后即可進食

  D、硬膜外麻醉者,術后3日方可進食

  E、全麻者完全清醒,惡心嘔吐消失后方可進食

  答案:D

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