點(diǎn)擊查看：2019骨外科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題匯總

　　一、A1/A2以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1(腰推間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙時，通常是因?yàn)橥怀鲩g盤壓迫了

　　A.脊髓腰膨大部

　　B.脊髓圓錐

　　C.馬尾神經(jīng)

　　D.骶1神經(jīng)根

　　E.骶2神經(jīng)根

　　答案:C

　　參考答案:中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術(shù)的指征。

　　2(下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

　　A.彈響指

　　B.扳機(jī)指

　　C.彈響拇

　　D.鼓槌指

　　E.握拳尺偏試驗(yàn)陽性

　　答案:D

　　參考答案:鼓槌指為類風(fēng)濕的表現(xiàn)。

　　3(腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是 A.X線片

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.肌電圖

　　E.超聲波

　　答案:B

　　參考答案:X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄;CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況;MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳;脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制;肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

　　4(有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

　　A.女性多于男性

　　B.左側(cè)多于右側(cè)

　　C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有輕度萎縮

　　E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

　　答案:C

　　參考答案:肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎):好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

　　5(腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于 A.腰痛及下肢放射痛的程度

　　B.有無鞍區(qū)感覺障礙

　　C.雙下肢無力的情況

　　D.有無間歇性跛行

　　E.二便是否障礙

　　答案:D

　　參考答案:腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

　　6(50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是 A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　B.肩周炎

　　C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D.頸椎病

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案:B

　　參考答案:肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎):好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向;肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射;壓痛范圍廣;活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

　　二、A3/A4

　　男裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體:腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性(7~8共用題干) 7(為明確診斷首選的檢查方法是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.ECT

　　E.肌電圖

　　答案:B

　　參考答案:X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄;CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度，關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況;MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳;脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制;肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

　　8(最可能的診斷是

　　A.腰部棘上韌帶炎

　　B.腰椎結(jié)核

　　C.腰椎骨髓炎

　　D.單純坐骨神經(jīng)痛

　　E.腰間盤突出癥

　　答案:E

　　參考答案:患者常有外傷史或腰部反復(fù)疼痛和扭傷史;下腰部或腰骶部疼痛，反復(fù)發(fā)作，常伴臀部感應(yīng)痛，呈放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背�？人浴娞�、用力排便等使腹壓增加的動作均可加重疼痛;突出間隙的棘上韌帶或棘突旁有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

　　三、B 型題 以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案

　　(9~11題共用備選答案)

　　A.下肢腱反射無改變

　　B.膝腱反射減弱或消失C.跟腱反射減弱或消失

　　D.下肢病理反射征陽性

　　E.下肢腱反射亢進(jìn)

　　9(L3,4椎間盤突出:答案:B參考答案:L3,4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失;L4,5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低;L5,S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

　　10(L4,5椎間盤突出:答案:A參考答案:L3,4椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內(nèi)側(cè)皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失;L4,5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背內(nèi)側(cè)皮膚麻木，跖趾背伸力降低;L5,S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時，可出現(xiàn)小腿及足背外側(cè)、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

　　11(L,5S1椎間盤突出:答案:C

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