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  11.最容易引起骨折不連接的移位是

  A.成角移位

  B.側(cè)方移位

  C.分離移位

  D.旋轉(zhuǎn)移位

  E.嵌插移位

  正確選擇:C

  解題思路:分離移位是兩骨折端間隙過(guò)大造成的,骨痂生長(zhǎng)緩慢,最容易引起骨不連。

  12.骨折臨床愈合后,骨痂的改造塑形,決定于

  A.外固定的牢固性

  B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力

  C.局部血液供應(yīng)情況

  D.骨痂的多少

  E.是否配合治療

  正確選擇:B

  解題思路:骨折臨床愈合后,骨痂改造塑形期(兒童1y,成人2~3y)骨折端壞死部分經(jīng)破骨細(xì)胞清除后,由成骨細(xì)胞形成新骨,原始骨痂循Wolfe定律使應(yīng)力軸線外骨痂被清除,軸線內(nèi)骨痂不斷改造,最后排列成板層骨。

  13.8歲男孩,右肘關(guān)節(jié)外傷,當(dāng)?shù)嘏腦線片診斷肱骨髁上骨折,經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功,來(lái)院時(shí)為傷后48小時(shí),查體右肘關(guān)節(jié)半屈位,腫脹較重,壓痛明顯,手指活動(dòng)障礙,橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱,手指涼,麻木,應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折合并

  A.廣泛軟組織挫傷

  B.主要靜脈損傷

  C.肱動(dòng)脈損傷

  D.肌肉斷裂傷

  E.正中、尺、橈神經(jīng)損傷

  正確選擇:C

  解題思路:肱骨髁上骨折常合并肱動(dòng)、靜脈和正中神經(jīng)損傷,該患橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱,手指涼,麻木,提示動(dòng)脈血供不良,考慮肱動(dòng)脈損傷引起。

  14.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是():

  A.肢體明顯短縮

  B.功能?chē)?yán)重喪失

  C.腫脹不明顯

  D.骨摩擦音,骨擦感不明顯

  E.遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位

  正確選擇:E

  解題思路:股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折相似的是局部疼痛、腫脹、功能障礙、短縮畸形;不同的是遠(yuǎn)段處于90°外旋位。

  15.膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗(yàn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.浮髕試驗(yàn)(+):膝關(guān)節(jié)積液

  B.前抽屜試驗(yàn)(+),后交叉韌帶斷裂

  C.后抽屜試驗(yàn)(+):后交叉韌帶斷裂

  D.麥?zhǔn)?McMurray)試驗(yàn)(+):半月板損傷

  E.髕骨摩擦試驗(yàn)(+):髕骨軟骨軟化癥

  正確選擇:B

  解題思路:前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性為前交叉韌帶斷裂所致,提示膝關(guān)節(jié)前直向不穩(wěn)定。

  16.對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理,順序是

  A.骨盆骨折—尿道損傷—休克

  B.休克—尿道損傷—骨盆骨折

  C.休克—骨盆骨折—尿道損傷

  D.尿道損傷—休克—骨盆骨折

  E.同時(shí)處理休克和尿道損傷—骨盆骨折

  正確選擇:B

  解題思路:骨盆骨折常合并尿道損傷、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療應(yīng)首先糾正休克,病情穩(wěn)定后探查并修復(fù)損傷的尿道,最后處理骨盆骨折。

  17.肱骨外上髁炎的治療措施中,下列哪項(xiàng)不妥

  A.理療

  B.壓痛點(diǎn)醋酸強(qiáng)地松龍注射

  C.加強(qiáng)腕關(guān)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)

  D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)

  E.伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)

  正確選擇:C

  解題思路:肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)的保守治療可采取理療、痛點(diǎn)封閉,其中痛點(diǎn)封閉療效好,反復(fù)痛點(diǎn)封閉復(fù)發(fā)可考慮手術(shù)松解,采用伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)。腕關(guān)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)會(huì)引起患者劇烈疼痛。

  18.一男性患者,40歲。訴頭痛頭暈,頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn),頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生,你認(rèn)為最大可能是

  A.美尼爾征

  B.體位性眩暈

  C.脊髓腫瘤

  D.椎動(dòng)脈型頸椎病

  E.粘連性蜘蛛膜炎

  正確選擇:D

  解題思路:患者為椎動(dòng)脈型頸椎病典型表現(xiàn)。美尼爾征多表現(xiàn)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴、耳悶脹感。體位性眩暈多由突然直立引起一過(guò)性腦供血不足引起。脊髓腫瘤常呈漸進(jìn)病程。粘連性蜘蛛膜炎多有明顯感染或外傷史,甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作史,常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊癥狀。

  19.腰椎間盤(pán)突出癥,感覺(jué)減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè),踝反射異常,壓迫的神經(jīng)根是

  A.腰3神經(jīng)根

  B.腰4神經(jīng)根

  C.腰5神經(jīng)根

  D.骶1神經(jīng)根

  E.骶2神經(jīng)根

  正確選擇:D

  解題思路:S1神經(jīng)根受突出的腰椎間盤(pán)的壓迫,可引起外踝和足外側(cè)感覺(jué)改變;趾跖屈乏力或不能;踝反射異常。

  20.患者男性,20歲,青年工人。抬東西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,而加強(qiáng)試驗(yàn)陰性,腰部右側(cè)有壓痛,站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊,平臥時(shí)即消失,其診斷為

  A.腰間盤(pán)突出癥

  B.肌疝

  C.腰肌筋膜炎

  D.第三腰椎橫突綜合征

  E.棘間韌帶損傷

  正確選擇:B

  解題思路:患者急性腰扭傷導(dǎo)致腰部指肚大之腫塊,平臥時(shí)即消失,為腰背筋膜撕裂導(dǎo)致肌疝形成所致。

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