點(diǎn)擊查看：2018年衛(wèi)生資格考試外科主治醫(yī)師預(yù)習(xí)試題
A1型題
1.診斷急性闌尾炎最重要的體征是
A.右下腹有肌緊張
B.右下腹有反跳痛
C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)
D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性
E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性
答案：C題解：體征(1)右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。(2)結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。
A2型題
2. 女性，13歲，全腹疼痛18小時(shí)。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無(wú)臭味的膿液，首先應(yīng)考慮
A 消化性潰瘍穿孔
B 膽囊穿孔
C 原發(fā)性腹膜炎
D 急性胰腺炎
E 闌尾炎穿孔
答案:C
原發(fā)性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混濁，無(wú)臭味。
3. 男性，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)最適合的手術(shù)方式是以下哪一種
A 立即關(guān)腹，術(shù)后應(yīng)用聯(lián)合化療
B 行聯(lián)合臟器切除術(shù)
C 行單純胃大部切除術(shù)
D 行全胃切除術(shù)
E 行橫結(jié)腸切除術(shù)
答案:B
胃癌侵犯周圍臟器時(shí)，在腫瘤可以切除的情況下，應(yīng)行腫瘤擴(kuò)大根治術(shù)。
4. 男性，47歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式吻合)術(shù)后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細(xì)胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高，活動(dòng)減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見(jiàn)游離氣體。該患者可能存在的并發(fā)癥是
A 右下肺炎
B 急性化膿性膽囊炎
C 肝膿腫
D 急性胰腺炎
E 十二指腸殘端破裂
答案:E
胃癌術(shù)后出現(xiàn)右上腹疼痛，首先考慮十二指腸殘端出現(xiàn)破裂，該患者高熱、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指腸殘端破裂的特點(diǎn)。
5. 女性，23歲，闌尾切除術(shù)后第4天，體溫 38℃，不伴腹痛，首先應(yīng)做的檢查是
A 檢查傷口情況
B 行血常規(guī)檢查
C 腹部B超檢查
D 拍攝胸片
E 立即進(jìn)行血培養(yǎng)
答案:A
術(shù)后低熱，無(wú)腹痛等癥狀，首先應(yīng)檢查切口情況，考慮切口感染。
6. 男性，40歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)后2年，上腹持續(xù)性燒灼痛6個(gè)月，服用抗酸藥無(wú)效;偶有嘔吐，嘔吐物含膽汁，吐，后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是
A 吻合口不全梗阻
B 傾倒綜合征
C 胃潴留
D 堿性反流性胃炎
E 吻合口潰瘍
答案:A
7. 男性，36歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第;2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，有關(guān)手足搐搦的處理，正確的是
A 氣管切開(kāi)
B 靜脈注射葡萄糖酸鈣
C 靜脈注射鎮(zhèn)靜藥
D 靜脈滴注碘化鉀溶液
E 靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素
答案:B
8.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛�；�(yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽(yáng)性。最可能是
A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
答案：C題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無(wú)痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。
A3型題
女性，32歲，右乳腫物伴間斷疼痛2個(gè)月余。查體：雙乳未見(jiàn)紅腫、凹陷、突起，右乳外上象限可及多個(gè)大小不一、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。
1. 最可能的診斷是
A 乳腺纖維腺瘤
B 乳腺癌
C 乳腺囊性增生病
D 急性乳腺炎
E 乳管內(nèi)乳頭狀瘤
答案:C
乳腺囊性增生病特點(diǎn)：乳房間斷性脹疼和乳房腫塊，多在月經(jīng)前和月經(jīng)期癥狀加重，腫塊多為多發(fā)性，大小、質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連，有時(shí)伴漿液性或血性乳頭溢液。
2. 為指導(dǎo)治療，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 紅外線
B B超
C 乳腺熱圖像
D 胸部X線片
E 針吸細(xì)胞學(xué)檢查
答案:B
3. 若腫物局限于上述象限，臨床最適宜進(jìn)行
A 手術(shù)活檢
B 抗生素治療
C 口服雌激素
D 口服孕激素
E 定期觀察
答案:A
女性，36歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無(wú)不適，既往無(wú)乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約2.5cm、邊界清楚、質(zhì)硬的腫塊，活動(dòng)可，局部皮膚無(wú)異常，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。
4. 對(duì)于明確診斷最有價(jià)值的檢查是
A 鉬靶X線
B 紅外線掃描
C B超
D 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢
E 熱圖像
答案:D
5. 該患者最可能的診斷為
A 乳腺炎
B 乳腺增生
C 乳腺癌
D 乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E 乳腺纖維腺瘤
答案:C
乳腺癌多發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后婦女，早期表現(xiàn)為無(wú)癥狀的單發(fā)腫塊，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅(jiān)硬，欠光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。
6. 最適宜的手術(shù)方式為
A 腫物切除術(shù)
B 改良根治術(shù)
C 單純?nèi)橄偾谐g(shù)
D 擴(kuò)大根治術(shù)
E 象限切除術(shù)
答案:B
7. 按TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，該腫物大小為
A T0
B T1
C T2
D T3
E T4
答案:C
女性，56歲，1年前開(kāi)始出現(xiàn)久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛，平臥時(shí)無(wú)不適。查體：體態(tài)較胖，腹部無(wú)壓痛，站立時(shí)左腹股溝下內(nèi)側(cè)突起半球形包塊，囑患者咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。
8. 首先考慮的診斷是
A 左側(cè)腹股溝斜疝
B 左腹股溝脂肪瘤
C 左腹股溝腫大淋巴結(jié)
D 大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)
E 左側(cè)股疝
答案:E
股疝通常較小，常在卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。
9. 術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)在于
A 給予高蛋白、高維生素飲食
B 胃腸道準(zhǔn)備
C 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備
D 心電圖檢查
E 治療慢性支氣管炎，控制慢性咳嗽癥狀
答案:E
避免術(shù)后因腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。
10. 手術(shù)治療應(yīng)選擇的術(shù)式是
A Ferguson法
B Bassini法
C McVay法
D 疝囊高位結(jié)扎術(shù)
E Halsted法
答案:C
股疝易嵌頓，確診后即應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)常用McVay修補(bǔ)法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。
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