21. 膿腫已有波動(dòng)感后應(yīng)

　　A. 穿刺抽膿并沖洗膿腔

　　B. 外敷藥物等待破潰

　　C. 靜滴抗生素

　　D. 切開引流

　　E. 讓其自然破潰

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是及時(shí)切開引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開.

　　22. 患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為

　　A. Ⅰ級(jí)

　　B. Ⅱ級(jí)

　　C. Ⅲ級(jí)

　　D. Ⅳ級(jí)

　　E. Ⅴ級(jí)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是：I級(jí)：沒有癥狀或僅有輕微頭痛和輕微頸項(xiàng)強(qiáng)直。

　　IA級(jí)：沒有腦膜或腦反應(yīng)但有恒定的神經(jīng)缺損。

　　II級(jí)：中等度頸項(xiàng)強(qiáng)直和較重頭痛，處動(dòng)眼神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)缺損。

　　III級(jí)：輕度意識(shí)障礙或輕度局限性神經(jīng)缺損。

　　IV級(jí)：中等度意識(shí)障礙、偏癱，或尚有早期去腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)障礙。

　　V級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕危狀態(tài)。

　　23. 破傷風(fēng)病人最初的臨床表現(xiàn)是

　　A. 張口困難

　　B. 苦笑面容

　　C. 角弓反張

　　D. 側(cè)弓反張

　　E. 全身肌痙攣

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12～24小時(shí)，接著出現(xiàn)典型的肌強(qiáng)烈收縮，最初是咬肌，以后順次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關(guān)緊閉;面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨(dú)特的“苦笑”表情。

　　24. 3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應(yīng)首先考慮

　　A. 右肱骨髁上骨折

　　B. 右肩關(guān)節(jié)脫位

　　C. 右肘關(guān)節(jié)脫位

　　D. 右腕關(guān)節(jié)脫位

　　E. 右橈骨頭半脫位

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。

　　25. 男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括

　　A. 診斷性腹腔穿刺

　　B. 密切監(jiān)測(cè)基本生命征

　　C. 補(bǔ)充血容量，抗休克治療

　　D. 給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

　　E. 抗感染治療

　　答案: D

　　解析: 對(duì)腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑，以免掩蓋傷情。

　　26. 有一名患者，已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是【 】

　　A. 中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻

　　B. 嚴(yán)重腦缺氧

　　C. 嚴(yán)重腦水腫

　　D. 呼吸循環(huán)紊亂

　　E. 延髓受壓

　　答案: A

　　解析: 選A，理由是小腦幕切跡疝擠壓中腦腦池，從而使腦脊液循環(huán)通路受阻，進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓增高，形成惡性循環(huán)。

　　27. 關(guān)于下列惡性腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是

　　A. 老年惡性腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢

　　B. 兒童腫瘤多為肉瘤

　　C. 胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　D. 乙型肝炎和肝癌相關(guān)

　　E. 腸息肉與大腸癌相關(guān)

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是兒童腫瘤多見惡性，但不一定多為肉瘤，此項(xiàng)表述有誤。

　　28. 男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的____

　　A. 原因

　　B. 部位

　　C. 程度

　　D. 發(fā)生速度

　　E. 是否絞窄

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是腸梗阻病號(hào)，最重要的是了解是否有血液循環(huán)障礙，即有無絞窄，若為絞窄，則需急診手術(shù)治療，否則，可保守觀察。

　　29. 發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

　　A. 直腸鏡

　　B. 鋇灌腸

　　C. b超

　　D. 大便潛血檢查

　　E. ct

　　答案: A

　　解析: 直腸鏡等內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診斷，而且可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

　　30. 老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A. 前列腺增生

　　B. 尿道結(jié)石

　　C. 尿道外傷

　　D. 膀胱異物

　　E. 尿道腫瘤

　　答案: A

　　解析: 膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見

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