21.鼻咽癌最常見的首發(fā)體征是

　　A.鼻咽腫物

　　B.霍納征

　　C.眼球活動(dòng)障礙

　　D.鼻唇溝變淺

　　E.頸部腫塊

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　鼻咽癌頸都包塊為最常見首發(fā)癥狀，約占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部癥狀占17%。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　22.鼻咽癌患者張口困難提示腫瘤最大可能已侵犯

　　A.二腹肌

　　B.顳肌

　　C.腭帆張肌，腭帆提肌

　　D.翼內(nèi)肌，翼外肌

　　E.胸鎖乳突肌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　張口困難為晚期癥狀，一般為腫瘤侵犯翼內(nèi)肌、翼外肌及翼腭窩。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　23.鼻咽癌患者有舌下神經(jīng)麻痹，表明腫瘤已侵至

　　A.鼻腔

　　B.口咽

　　C.莖突后間隙

　　D.咽后間隙

　　E.前顱凹

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　莖突后間隙自內(nèi)而外有頸內(nèi)動(dòng)脈，9～12對(duì)腦神經(jīng)，交感神經(jīng)節(jié)，頸內(nèi)靜脈及頸靜脈淋巴鏈在此穿行。臨床上可有因靜脈回流不暢所致的搏動(dòng)性頭痛，9～12對(duì)腦神經(jīng)麻痹及交感神經(jīng)麻痹。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　24.鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞，海綿竇受侵時(shí)最易影響的一支顱神經(jīng)是

　　A.外展神經(jīng)

　　B.三叉神經(jīng)

　　C.滑車神經(jīng)

　　D.動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.視神經(jīng)

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動(dòng)。它在顱中窩的行程最長(zhǎng)，在12對(duì)腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制

　　25.鼻咽癌有一側(cè)第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅵ的第一分支顱神經(jīng)麻痹，該綜合征稱之為

　　A.眶尖綜合征

　　B.眶上裂綜合征

　　C.垂體蝶竇綜合征

　　D.巖蝶綜合征

　　E.頸靜脈孔綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ與Ⅵ顱神經(jīng)麻痹，患者眼球固定，微外突，稱之為眶上裂綜合征，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為眶上裂綜合征。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　26.鼻咽癌患者出現(xiàn)軟腭麻痹，提示腫瘤最大可能已侵犯

　　A.舌下神經(jīng)

　　B.副神經(jīng)

　　C.面神經(jīng)

　　D.翼內(nèi)肌，翼外肌

　　E.腭帆張肌，腭帆提肌

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　因鼻咽部腫瘤侵犯耳咽管周圍，造成腭帆張肌、腭帆提肌功能損害以至于軟腭上提不能。這是周圍腫瘤浸潤(rùn)所致，而非神經(jīng)侵犯所致。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　27.鼻咽癌就診時(shí)上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為

　　A.10%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.60%～80%

　　E.100%

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，初診時(shí)以頸部腫塊為主訴的達(dá)40%～50%，檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移達(dá)70%上下。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：轉(zhuǎn)移

　　28.鼻咽癌出現(xiàn)面部麻木常提示

　　A.鼻腔受侵

　　B.篩竇受侵

　　C.眼眶受侵

　　D.三叉神經(jīng)受侵

　　E.顱內(nèi)受侵

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　鼻咽癌約15%～27%患者有面部麻木癥狀，這是三叉神經(jīng)受侵或受壓所致的淺感覺異常，包括三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚蟻行感、觸覺過敏或麻木，是鼻咽癌前組腦神經(jīng)受損發(fā)生率最高的癥狀。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　29.鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是

　　A.頸后淋巴結(jié)

　　B.頸深上淋巴結(jié)

　　C.咽后淋巴結(jié)

　　D.頜下淋巴結(jié)

　　E.耳前淋巴結(jié)

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是頸深上淋巴結(jié)，其次為頸后淋巴結(jié)和咽后淋巴結(jié)。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：轉(zhuǎn)移

　　30.鼻咽癌患者出現(xiàn)發(fā)作性突然暈厥可能引起的原因?yàn)?/P>

　　A.上后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B.中后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D.頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.二腹肌下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯頸靜脈竇而致頸靜脈竇過敏綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性突然暈厥，有多次發(fā)作提示預(yù)后不良。

　　知識(shí)點(diǎn)1：鼻咽癌

　　知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制

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