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2018年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》備考試題(23)

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  1.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

  A.直腸鏡

  B.鋇灌腸

  C.B超

  D.大便潛血檢查

  E.CT

  正確答案:A

  答案解析:

  因為結(jié)、直腸癌5%~10%為多發(fā)癌,因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷,而且可取活組織進行病理檢查。

  知識點1:直腸癌

  知識點2:輔助檢查

  2.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

  A.膀胱三角區(qū)

  B.頸部

  C.兩側(cè)壁及后壁

  D.底部

  E.頂部

  正確答案:C

  答案解析:

  膀胱腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

  知識點1:膀胱腫瘤

  知識點2:概述

  3.下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌

  A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效

  B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者

  C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音,隨咳嗽而改變者

  D.原因不明的肺膿腫,中毒癥狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者

  E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指,或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

  正確答案:C

  答案解析:

  肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上,尤其有長期吸煙史者,出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性:出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變者;持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音,不因咳嗽而改變者;反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎,特別是段性肺炎,起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫,中毒癥狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或

  知識點1:肺癌

  知識點2:診斷

  4.目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

  A.B超

  B.CT

  C.X線鋇餐造影

  D.MRI

  E.選擇性動脈造影

  正確答案:E

  答案解析:

  選擇性腹腔動脈或肝動脈造影對血管豐富的癌腫,其分辨率低限約1cm,對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%,是目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。

  知識點1:小肝癌

  知識點2:輔助檢查

  5.以下血清學(xué)腫瘤標志物中,對診斷肝癌有意義的是

  A.CEA

  B.CA19-9

  C.PSA

  D.AFP

  E.CA125

  正確答案:D

  答案解析:

  血清AFP檢測是當前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標,對原發(fā)性肝細胞癌有相對的專一性,診斷正確率可達90%以上。廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、療效判斷及復(fù)發(fā)預(yù)測。普查中陽性發(fā)現(xiàn)可見于癥狀出現(xiàn)前8~11個月。

  知識點1:肝癌

  知識點2:診斷

  6.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

  A.1年

  B.2年

  C.3年

  D.4年

  E.5年

  正確答案:E

  答案解析:

  胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)后5年以上,殘胃發(fā)生的癌為殘胃癌。

  知識點1:胃癌

  知識點2:病因

  7.降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是

  A.腹部腫塊

  B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

  C.腸梗阻癥狀

  D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

  E.陣發(fā)性絞痛

  正確答案:D

  答案解析:

  排便習(xí)慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘,糞便中帶血、膿或黏液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結(jié)腸癌進一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。

  知識點1:結(jié)腸癌

  知識點2:臨床表現(xiàn)

  8.肝癌的臨床表現(xiàn)中,提示屬晚期的表現(xiàn)是

  A.腹脹、乏力

  B.肝區(qū)疼痛

  C.食欲不振

  D.肝區(qū)腫塊

  E.體重下降

  正確答案:D

  答案解析:

  肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征,約95%。肝大呈進行性,質(zhì)地堅硬,邊緣不規(guī)則,表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。

  知識點1:肝癌

  知識點2:臨床表現(xiàn)

  9.食管癌主要為

  A.小細胞未分化癌

  B.腺癌

  C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌

  D.鱗癌

  E.鱗腺癌

  正確答案:D

  答案解析:

  食管癌起于食管黏膜,大多為鱗癌。

  知識點1:食管癌

  知識點2:病理及分子事件

  10.懷疑胃癌者的首選診斷方法是

  A.X線鋇餐

  B.胃鏡檢查

  C.B超

  D.CT

  E.核磁共振

  正確答案:B

  答案解析:

  對于任何疾病組織病理學(xué)檢查是唯一準確的方法。胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查,能明確胃癌的診斷,而X線鋇餐、B超、CT、核磁共振等僅能提供對病變性質(zhì)的參考意見。

  知識點1:胃癌

  知識點2:診斷

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