點(diǎn)擊查看：2014衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前突破試題十套
A3、A4題型
(1-2題共用題干)
男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時(shí)，燒傷總面積40%TBSA，其III度35%，傷后無(wú)尿。未行其它任何處理。
1.首選治療方案是下列哪項(xiàng)： C
A.氣管切開(kāi)B.處理創(chuàng)面C.靜脈切開(kāi)或靜脈穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不
2.其燒傷嚴(yán)重程度為： D
A.輕度燒傷B.度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是
(3-4題共用題干)
患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90mmHg，行膽囊切除加膽總管探查T(mén)管引流術(shù)。術(shù)處理膽囊時(shí)突然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。
3.最好的麻醉方法是： D
A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內(nèi)插管全麻E.以上都不是
4.下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)? D
A.術(shù)前給阿托品 B.抑制氣管插管反應(yīng) C.控制術(shù)血壓
D.以淺全麻加肌松劑維持麻醉 E.以上都不是
5 術(shù)處理膽囊時(shí)突然的心律失常，首先應(yīng)考慮的原因是： A
A.膽心反射 B.缺氧 C.血壓 D.手術(shù)刺激了心臟 E.以上都不是
(6-7題共用題干)
女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA，III度30%TBSA，傷后無(wú)尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時(shí)補(bǔ)液3500ml(其膠體1800ml)后仍無(wú)尿。
6 針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)： E
A.加快補(bǔ)液速度 B.用利尿劑 C.進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，了解傷前情況 D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐 E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管
7 還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療： D
A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血?dú)夥治鯟.催吐或洗胃 D.補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史E.氧合血紅蛋白測(cè)定
(8-9題共用題干)
某男，32歲，飯后因車(chē)禍致骨盆骨折，右股骨干開(kāi)放性骨折。體溫38.90C，血壓50/20mmHg，脈搏130次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
5.術(shù)前抗膽堿藥宜選： B
A.阿托品 B.東莨菪堿 C.山莨菪堿 D.胃長(zhǎng)寧 E.以上都不是
9.最佳的麻醉方案是： C
A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快誘導(dǎo)插管 E.以上都不是
(10-15題共用題干)
男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音弱。
10.該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能? D
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
11.為明確診斷，最好選擇采取何種措施? D
A.繼續(xù)觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超
D.診斷性腹腔穿刺 E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
12.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法? E
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療、B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無(wú)菌手術(shù)衣及手套，上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)。
13.在開(kāi)始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意： B
A.器械是否清點(diǎn)對(duì)數(shù) B.麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定
C.病人神志是否清醒 D.是否已輸血 E.胃管是否插好
14.手術(shù)進(jìn)行，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時(shí)應(yīng)： D
A.更換另一手套 B.重新洗手穿無(wú)菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒術(shù)者前臂衣袖
D.加穿上另一無(wú)菌袖套 E.重新更換手術(shù)無(wú)菌單
15.手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意： D
A.用絡(luò)合碘消毒傷口一遍 B.傷口內(nèi)應(yīng)用70%酒精消毒
C.請(qǐng)麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹
D.洗手護(hù)士核對(duì)器械敷料對(duì)數(shù)后才能關(guān)腹 E.待病人麻醉清醒后再關(guān)腹
男，30歲，2小時(shí)前因車(chē)禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見(jiàn)皮膚瘀斑，左上腹及下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。
18.此時(shí)最緊急的治療措施是 D
A.急送手術(shù)室剖腹探查 B.立即應(yīng)用止血藥物 C.立即應(yīng)用升壓藥
D.迅速擴(kuò)充血容量，盡早手術(shù)止血 E.快速糾正酸毒
19.估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比 E
A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%
20.為明確診斷，首先要做的檢查是 D
A.胸、腹部X線攝片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常規(guī)
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