點(diǎn)擊查看：2022內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)》練習(xí)題匯總

　　系統(tǒng)性硬化病

　　1、顯微鏡下多血管炎所致腎損害()。

　　A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒

　　B.有45%～83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

　　C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全

　　D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

　　E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

　　[答案]C

　　2、白塞病所致腎損害()。

　　A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒

　　B.有45%～83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

　　C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全

　　D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

　　E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

　　[答案]D

　　3、系統(tǒng)性硬化病所致腎損害()。

　　A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒

　　B.有45%～83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

　　C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全

　　D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

　　E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

　　[答案]E

　　4、結(jié)節(jié)性多動脈炎所致腎損害()。

　　A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒

　　B.有45%～83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

　　C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全

　　D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

　　E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

　　[答案]B

　　5、女性，42歲。四肢無力進(jìn)行性加重2年，關(guān)節(jié)肌肉痛，伴低熱，Raynaud現(xiàn)象半年余，近有吞咽困難就診。體檢：病人下蹲起立困難，大腿肌群有壓痛�；�(yàn)：ESR80mm/h，AST200U/L，CK126U/L，食管吞鋇攝片示食管蠕動差()。

　　A.高滴度抗RNP抗體

　　B.抗Sm抗體

　　C.抗Scl-70抗體

　　D.抗Jo-1抗體

　　E.抗著絲點(diǎn)抗體

　　[答案]D

　　[解析]CREST綜合征系輕型、進(jìn)展緩慢的硬皮病，臨床上有5種表現(xiàn)：手指皮下鈣化(Calcino-sis)，雷諾現(xiàn)象(Raynaudphenomena)，食管運(yùn)動功能障礙(Esophagealdysfuction)，硬指(Sclerodactyly)及毛細(xì)血管擴(kuò)張(Telangiectasia)。取五種表現(xiàn)第一個英文字頭縮寫成CREST�？怪z點(diǎn)抗體為CREST綜合征的標(biāo)記抗體，陽性率為50%～90%。

　　6、女性，46歲。發(fā)現(xiàn)Raynaud現(xiàn)象4年，雙手對稱性手指腫脹伴僵硬感3年余，近半年來進(jìn)干食常有阻噎感，平臥時更明顯就診。體檢：表情自然，手指腫脹，指端皮紋消失，面頰部及前胸毛細(xì)血管擴(kuò)張，指骨X線攝片無破壞，指端皮下可見鈣化點(diǎn)，擬診為CRESTSyndrome(肢端硬皮綜合征)。()。

　　A.高滴度抗RNP抗體

　　B.抗Sm抗體

　　C.抗Scl-70抗體

　　D.抗Jo-1抗體

　　E.抗著絲點(diǎn)抗體

　　[答案]E

　　[解析]女性，四肢無力，關(guān)節(jié)肌肉痛，Raynaud現(xiàn)象，有吞咽困難，ESR80mm/h，AST200U/L，CPK126U/L，食管吞鋇攝片示食管蠕動差，可疑多發(fā)肌炎，抗Jo-1抗體可能陽性。

　　7、干燥綜合征所致腎損害()。

　　A.主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管酸中毒

　　B.有45%～83%的患者出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿和高血壓，一般無腎小球炎表現(xiàn)

　　C.78%的患者出現(xiàn)腎損害，特點(diǎn)為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)可急劇惡化出現(xiàn)腎功能不全

　　D.腎損害較輕，多為一過性的，一般不影響腎功能，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

　　E.因小動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致腎缺血、腎功能受損表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可發(fā)生急性腎衰

　　[答案]A

　　8、女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180/130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白(++)(1.9g/d)，尿RBC25～30/HP，Hb100g/L，血BUN20.8mmol/L，ANA陽性。最可能的診斷()。

　　A.慢性腎炎

　　B.IgA腎病

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.系統(tǒng)性硬化病

　　E.惡性高血壓

　　[答案]D

　　[解析]老年女性，根據(jù)病歷介紹及化驗(yàn)檢查為系統(tǒng)性硬化病。

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