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點(diǎn)擊查看:2022內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》練習(xí)題匯總
1、下列中哪項(xiàng)屬于生理性蛋白尿
A.腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿
B.腎動脈硬化引起的蛋白尿
C.體位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿
[答案]C
[解析]體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄。其余幾?xiàng)都不是。
2、關(guān)于血紅蛋白尿下列說法正確的是
A.血管內(nèi)溶血時一定發(fā)生血紅蛋白尿
B.隱血試驗(yàn)陰性
C.可見于腎或泌尿系結(jié)石
D.濃茶色或醬油色
E.可見于腎盂腎炎
[答案]D
[解析]血紅蛋白尿的外觀顏色與含血紅蛋白量的多寡而不同,可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色。
3、男,62歲,雙下肢水腫,尿檢蛋白尿(++++),血白蛋白28g/L,穿刺腎活檢病理診斷為膜性腎病。關(guān)于臨床免疫抑制劑的應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)氖茿、肝功能異常患者常選用環(huán)磷酰胺
A.目前臨床上常用的免疫抑制劑有環(huán)孢霉素
B.他克莫司(FK506)、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等
C.不愿接受糖皮質(zhì)激素治療方案或存在禁忌證的患者,可單獨(dú)應(yīng)用免疫抑制劑治療
D.依據(jù)免疫抑制劑的作用靶目標(biāo),制定個體化治療方案
E.根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果,針對不同的病理類型,提出相應(yīng)治療方案
[答案]A
[解析]環(huán)磷酰胺引起肝損傷,肝功能異;颊卟贿x用環(huán)磷酰胺,故選A。
4、老年男性患者,大量蛋白尿、低蛋白血癥,已確診腎病綜合征。對于感染并發(fā)癥,防治措施不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.一旦發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)及時選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療
B.有明確感染灶者應(yīng)盡快去除
C.嚴(yán)重感染難控制時應(yīng)考慮減少或停用激素
D.通常在激素治療時需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,否則達(dá)不到預(yù)防目的
E.在激素治療時無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,可能誘發(fā)真菌二重感染
[答案]D
[解析]通常在激素治療時無需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,否則不但達(dá)不到預(yù)防目的,反而可能誘發(fā)真菌二重感染。
5、患者女,35歲。右腰痛伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛2天住院,5年前有類似病史。尿常規(guī)示白細(xì)胞25個/HP,紅細(xì)胞5個/HP,蛋白(+),血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高。靜脈腎盂造影未見異常。最可能的診斷是
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.慢性腎盂腎炎
E.急性腎盂腎炎
[答案]E
[解析]起病急驟,畏寒發(fā)熱,乏力身痛,惡心,嘔吐,腰痛,并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+),呈膿性,腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。
6、患者女,30歲,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,伴腰痛,尿頻尿急尿痛3天就診。查體,腎區(qū)有叩擊痛,化驗(yàn):尿蛋白(+),鏡檢白細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞管型1-2個/HP。最可能的診斷是
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
D.慢性腎盂腎炎 隱匿性
E.急性腎小球腎炎
[答案]B
[解析]起病急驟,畏寒發(fā)熱,乏力身痛,惡心,嘔吐,腰痛,并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+),呈膿性,腎區(qū)叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。
7、患者,37歲,男性,3天前急起高熱、寒戰(zhàn)伴尿頻尿急入院,查體示:體溫39℃,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查:蛋白(-),鏡檢紅細(xì)胞2~5個/HP、白細(xì)胞10~15個/HP,首先考慮的診斷
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性膀胱炎
D.腎結(jié)核
E.腎結(jié)石
[答案]B
[解析]起病急驟,畏寒發(fā)熱,乏力身痛,惡心,嘔吐,腰痛,并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混濁,呈膿性或血尿,腹部輸尿管點(diǎn)壓痛及叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。
8、男,76歲,尿頻、夜尿增多5年,伴有排尿困難、尿不盡。近3天發(fā)熱,尿頻、尿痛加重,查體:體溫38.2℃。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞(++),尿比重降低,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性,下腹B超示膀胱內(nèi)有結(jié)石影,進(jìn)一步檢查首先考慮
A.腹部X線平片
B.靜脈腎盂造影
C.膀胱鏡
D.腎功能
E.直腸指診
[答案]B
[解析]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可初步診斷為前列腺增生、膀胱結(jié)石,患者已有5年尿路梗阻病史,尿白細(xì)胞(+++),中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性,目前考慮慢性腎盂腎炎,首先考慮靜脈腎盂造影,課件腎盂腎盞變形、縮窄。
9、女,55歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱,全身酸痛,尿頻、尿急2天。體檢:血壓140/85mmHg,腰痛。尿常規(guī):蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞8~10/HP,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。靜脈腎盂造影中見腎盂,腎盞變形。5年來有多次類似發(fā)作,近2年來夜尿明顯增多。此患者的治療原則是
A.選用細(xì)菌敏感而毒性較小,且在腎實(shí)質(zhì)和尿內(nèi)都具有較高濃度的抗生素
B.采用短療程3天療法
C.如不能清除細(xì)菌而尿路感染反復(fù)急性發(fā)作,采用大劑量抑菌療法
D.必要時,應(yīng)選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素
E.該患者病情較輕,應(yīng)在門診口服藥物治療
[答案]A
[解析]A是正確的。采用較長療程,以期達(dá)到徹底清除細(xì)菌的目的;如不能清除細(xì)菌而尿路感染反復(fù)急性發(fā)作,采用低劑量長療程的抑菌療法;避免腎臟功能損害的藥物,比如:鏈霉素、慶大霉素;該患者病情重,全身中毒癥狀明顯,需住院治療,應(yīng)靜脈給藥。
10、患者,女性,45歲,間歇性尿頻、排尿不適半年,夜尿增多,伴腰部酸痛;近2天發(fā)熱,尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5.C,白細(xì)胞12.8×109/L,中性粒細(xì)胞82%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性,診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療
A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.環(huán)丙沙星
E.林可霉素
[答案]D
[解析]慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素。急性發(fā)作時治療同急性腎盂腎炎。常用藥物為喹諾酮類、半合成青霉素、頭孢菌素類等。故選D。
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