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　　(1-3題共用題干)

　　青年男性患者，5天前有腹瀉病史，2天前出現(xiàn)四肢無力，呈進(jìn)行性加重，不伴大小便障礙。既往無類似病史。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，腱反射消失，病理反射陰性，無感覺障礙。心電圖未見明顯異常。

　　1. 首先考慮的診斷是( )

　　A. 急性脊髓炎

　　B. 癔病性癱瘓

　　C. 重癥肌無力

　　D. 周期性麻痹

　　E. 格林-巴利綜合征

　　2. 首先應(yīng)做的檢查是( )

　　A. 血鉀測定

　　B. 腰穿查腦脊液

　　C. 新斯的明試驗(yàn)

　　D. 高位頸椎X線片

　　E. 腦電圖

　　3. 何種治療較為適宜( )

　　A. 靜注大劑量抗生素

　　B. 口服吡啶斯的明

　　C. 氯化鉀口服

　　D. 血漿交換療法或大劑量免疫球蛋白

　　E. 給予大量糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：1.E;2.B;3.D

　　(4-6題共用題干)

　　男性，60歲�；几哐獕�20年，一直不規(guī)則服藥。某日活動中突發(fā)頭痛，意識不清，半小時(shí)后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位，墜落試驗(yàn)陽性。

　　4. 最可能的診斷是( )

　　A. 暈厥

　　B. 腦出血

　　C. 腦血栓形成

　　D. 蛛網(wǎng)膜下腦出血

　　E. 心肌梗死

　　5. 最可能的病變部位是( )

　　A. 左側(cè)半球表面

　　B. 左側(cè)半球深部

　　C. 右側(cè)半球深部

　　D. 右側(cè)腦干

　　E. 右側(cè)半球表面

　　6. 哪項(xiàng)輔助檢查對明確診斷最有價(jià)值( )

　　A. 腦脊液檢查

　　B. 腦電圖檢查

　　C. 腦超聲檢查

　　D. 頭顱CT檢查

　　E. 開顱探查

　　正確答案：4.B;5.C;6.D

　　(7-9題共用題干)

　　男性，65歲，自3年前漸發(fā)性雙上肢震顫、走路困難，做精細(xì)運(yùn)動不靈活，檢查面部表情呆滯，四肢肌張力增高，靜止性震顫，動作遲緩，起步時(shí)困難，邁開步后，兩腳即以小碎步前沖。

　　7. 患者神經(jīng)系統(tǒng)哪個(gè)部位受累可能性最大( )

　　A. 皮質(zhì)脊髓束

　　B. 大腦皮質(zhì)

　　C. 皮質(zhì)腦干束

　　D. 黑質(zhì)紋狀體

　　E. 小腦

　　8. 首選治療為( )

　　A. 新斯的明

　　B. 苯妥英鈉

　　C. 左旋多巴

　　D. 卡馬西平

　　E. 多巴胺

　　9. 應(yīng)禁止使用何類藥物( )

　　A. 多巴胺受體激動劑

　　B. 抗膽堿能藥物

　　C. 單胺氧化酶抑制劑

　　D. 金剛烷胺

　　E. 吩噻嗪類藥物

　　正確答案：7.D;8.C;9.E

　　(10-12題共用題干)

　　患者，男，18歲，早晨出現(xiàn)右眼不能閉合，口角左歪，流涎，四肢活動良好。

　　10. 最可能的診斷是( )

　　A. 面神經(jīng)炎

　　B. 腮腺炎

　　C. 動眼神經(jīng)麻痹

　　D. 格林-巴利綜合征

　　E. 腦腫瘤

　　11. 如果患者左眼也閉合不全，面部表情動作消失，伴四肢無力，則最可能的診斷是( )

　　A. 面神經(jīng)炎

　　B. 腮腺炎

　　C. 動眼神經(jīng)麻痹

　　D. 格林-巴利綜合征

　　E. 腦腫瘤

　　12. 如患者伴有右側(cè)上下肢無力，則病變位于( )

　　A. 右面神經(jīng)

　　B. 左腦橋

　　C. 右中腦

　　D. 右腦橋

　　E. 脊神經(jīng)根

　　正確答案：10.A;11.D;12.B

　　(13-14題共用題干)

　　男性，25歲，近3年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識障礙，四肢抽搐，未規(guī)則服藥。1小時(shí)前開始再次發(fā)作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。

　　13. 患者處于下列哪一種狀態(tài)( )

　　A. 癲癇發(fā)作后昏睡期

　　B. 癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

　　C. 單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

　　D. 復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

　　E. 癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　14. 患者發(fā)作控制，清醒后應(yīng)進(jìn)行何種處理( )

　　A. 調(diào)換其他抗癲癇藥物

　　B. 詢問近期服藥情況，囑正規(guī)服藥

　　C. 加大服藥劑量，囑正規(guī)服藥

　　D. 加用另一種抗癲癇藥物

　　E. 停藥觀察1周后再考慮用藥

　　正確答案：13.E;14.B

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