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2018年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題(4)

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  1.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,必要條件是( )

  A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,每年3次

  B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍,每年3次

  C.眼炎

  D.皮膚病變

  E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性

  正確答案:A

  答案解析:白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病,診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,每年3次,而其余四項(xiàng)中出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即可診斷。

  2.痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于( )

  A.痢疾桿菌屬哪一群

  B.痢疾桿菌內(nèi)毒素

  C.痢疾桿菌外毒素

  D.痢疾桿菌腸毒素

  E.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無(wú)侵襲力

  正確答案:E

  答案解析:只有對(duì)腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。

  3.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值( )

  A.PaO低于正常

  B.用力肺活量減低

  C.潮氣量低于正常

  D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

  E.PaCO降低

  正確答案:D

  答案解析:阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞,這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加,但不如殘氣量明顯,會(huì)出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加,如果超過(guò)40%則表明有肺氣腫的存在。PaO

降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見(jiàn)于阻塞性肺氣腫,但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO
降低。

  4.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是( )

  A.T

  B.T

  C.FT

  D.TSH

  E.甲狀腺攝I率

  正確答案:D

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  答案解析:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期,甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首先是對(duì)垂體的反饋抑制作用減弱,致TSH升高,也可代償減退的甲狀腺功能,使之維持正常功能,一旦這種代償失調(diào),即出現(xiàn)T最后T水平的下降,TSH是最敏感的指標(biāo)。

  5.男性,70歲,患擴(kuò)張型心肌病、慢性心功能不全5年,一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d,1周來(lái)乏力、納差、心悸,心電圖示室早二聯(lián)律,血清鉀3.0mmol/L,地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是( )

  A.呼吸道感染

  B.心力衰竭加重

  C.心肌缺血

  D.洋地黃中毒

  E.心肌炎

  正確答案:D

  答案解析:因患者血中地高辛濃度是正常的高限,低鉀可以促發(fā)地高辛中毒,室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時(shí)常見(jiàn)的心律失常。

  6.女性,45歲,反酸燒心10余年,近2個(gè)月感吞咽不適,曾用西沙必利10mg每天三次治療,效果不佳,此時(shí)應(yīng)首選哪種處理( )

  A.內(nèi)鏡檢查

  B.食管測(cè)壓

  C.上消化道造影

  D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)

  E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療

  正確答案:A

  答案解析:此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變,食管測(cè)壓,24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法,內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。

  7.男性,18歲,上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿,伴低熱、腰痛,住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn),但仍有血尿,行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是( )

  A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

  B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

  C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

  D.發(fā)熱

  E.腎小球系膜細(xì)胞增生

  正確答案:B

  答案解析:本病是免疫病理診斷。

  皮質(zhì)醇增多癥,哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)少見(jiàn)( )

  A.向心性肥胖

  B.高血壓

  C.高血糖

  D.膽固醇明顯增高

  E.骨質(zhì)疏松

  正確答案:D

  答案解析:膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無(wú)明顯關(guān)系,其余各項(xiàng)均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。

  8.甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是( )

  A.抑制鈣離子釋出

  B.促進(jìn)鈣離子釋出

  C.抑制磷離子釋出

  D.抑制骨吸收

  E.釋出鎂離子

  正確答案:B

  答案解析:甲狀旁腺激素促進(jìn)鈣離子釋出,以維持血鈣水平,甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),血鈣增高,骨質(zhì)疏松。

  9.甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是( )

  A.促進(jìn)鈣離子排出

  B.促進(jìn)磷的回吸收

  C.抑制磷的回吸收

  D.促鈉、鉀排出

  E.尿酸化

  正確答案:C

  答案解析:甲狀旁腺激素抑制磷的回吸收,使尿磷排出增加,故血磷降低。

  10.何為中樞性尿崩癥的特征性表現(xiàn)( )

  A.多尿,多飲,煩渴

  B.多飲但工作忙時(shí)不明顯

  C.飲水少時(shí)尿量減少

  D.喜飲涼水,飲水量晝夜不變

  E.消瘦,乏力

  正確答案:D

  答案解析:由于中樞性床崩癥是ADH分泌不足所致腎小管不能有效濃縮尿液而致多尿。故其尿量不受晝夜影響,不受飲水量影響,且很少受精神因素所左右。

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