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| 第 3 頁：B型題 |
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| 第 5 頁：答案及解析 |
26.答案：A
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查可見急性血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右。血小板平均體積偏大，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，血小板功能一般正常。
27.答案：A
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的治療，慢性粒細(xì)胞白血病治療要達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解，應(yīng)選用α干擾素，劑量為500萬單位，每日皮下或肌肉注射一次。長期足量應(yīng)用，不僅可使慢性早期病例血液學(xué)緩解，還可使病人Ph染色體減少，甚至轉(zhuǎn)陰，這一效應(yīng)是單用羥基脲所不能達(dá)到的。
28.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤的治療多發(fā)性骨髓瘤的化學(xué)治療已經(jīng)歷史悠久，最初使用烏拉坦，近年來，以左旋溶肉瘤素(馬法侖)、環(huán)磷酰胺等作用較好。
29.答案：C
30.答案：D
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：慢性炎癥貧血和缺鐵性貧血的特點(diǎn)：慢性炎癥和系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血，骨髓中鐵幼粒細(xì)胞減少，但含鐵血黃素增高，骨髓外細(xì)胞外鐵升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常。缺鐵性貧血骨髓鐵染色有含鐵血黃素、鐵幼粒細(xì)胞陰性或極少，骨髓細(xì)胞外鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
31.答案：E
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：縱隔淋巴結(jié)腫大的原因。T細(xì)胞性急性淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL)約占急性淋巴細(xì)胞白血病的15%，可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)(包括縱隔淋巴結(jié))不同程度的腫大，尤其以兒童T-ALL較多見，也最明顯。
32.答案：B
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：急性單核細(xì)胞白血病的并發(fā)癥，急性單核細(xì)胞性白血病可有皮膚病變，病變可局限于一處也可播散到全身大部，形成各種扁平或隆起的斑塊或丘疹。有時(shí)可侵犯牙齦，使牙齦粘膜腫脹肥厚，常有出血，并可形成淺潰瘍，容易引起繼發(fā)感染。
33.答案：C
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：急性粒細(xì)胞白血病的血象，骨髓象改變急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，血片中成熟粒細(xì)胞明顯減少，而出現(xiàn)相對(duì)數(shù)量的原始細(xì)胞，一般占30%～90%，骨髓中原始粒細(xì)胞大量增生，粒紅比明顯增高，巨核細(xì)胞常減少。
34.答案：E
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的血象，骨髓象特點(diǎn)特發(fā)性血小板減少性紫癜血象中血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常、多為未成熟型，血小板生成減少。
C型題
35.答案：B
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)，血管內(nèi)溶血是紅細(xì)胞在循環(huán)血液中遭到破壞，血紅蛋白釋放而引起癥狀。一般起病較快，常有全身癥狀，如腰背酸痛，血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。
36.答案：D
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：黃疸的臨床特點(diǎn)，尿膽紅素陽性多見于黃疸患者，血管內(nèi)、外溶血患者一般不出現(xiàn)此癥狀。
37.答案：C
考點(diǎn);肝硬化的并發(fā)癥，肝硬化時(shí)脾因?yàn)殚L期淤血而腫大，多為輕中度腫大，部分可達(dá)到臍以下。上消化道大出血時(shí)，脾可暫時(shí)縮小。晚期脾腫大常伴有白細(xì)胞、血小板紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
38.答案：B
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)，慢性粒細(xì)胞白血病的脾大非常突出，往往就醫(yī)時(shí)已經(jīng)達(dá)到臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)硬，平滑，無壓痛。血象：白細(xì)胞明顯增高，常超過20×109/L，早期血小板多在正常范圍。
39.答案：C
評(píng)析：急性白血病患者可有輕、中度肝脾腫大，除非慢性粒細(xì)胞白血病急性變，一般巨脾少見。多數(shù)患者白細(xì)胞增多，晚期更明顯�；颊哂胁煌潭鹊恼＜�(xì)胞性貧血。血小板減少，晚期更明顯。
X型題
40.答案：ABC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因，胃大部切除術(shù)后發(fā)生貧血的原因有多種：有機(jī)鐵和三價(jià)鐵不易被吸收，鹽酸可使其變成二價(jià)鐵，促進(jìn)吸收，胃大部切除后胃酸缺乏，造成鐵吸收障礙;胃切除后胃粘膜上皮細(xì)胞脫落加快，使游離鐵丟失過多;胃大部切除后內(nèi)因子缺乏也是引起貧血的原因。
41.答案：AC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：維生素B12及葉酸的作用，維生素B12及葉酸是幼紅細(xì)胞合成脫氧核糖核酸(DNA)的重要輔酶，缺乏時(shí)DNA的合成期及合成后期時(shí)間延長，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血
42.答案：ABCD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：惡性貧血的特點(diǎn)。維生素B12缺乏性貧血在我國罕見，又稱為惡性貧血，是由于內(nèi)因子缺乏所致。內(nèi)因子由胃壁細(xì)胞分泌，缺乏時(shí)食物中的維生素B12不能在腸道吸收，引起惡心貧血。此時(shí)或者血清中尚可測到抗內(nèi)因子及抗胃壁細(xì)胞抗體。此類病人常有脊髓亞急性聯(lián)合病變。
43.答案：AD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：先天性球形紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查先天性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞脆性增加，紅細(xì)胞直徑減小而呈球形。因此測定紅細(xì)胞直徑，作紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)。Ham試驗(yàn)是用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，Coomb試驗(yàn)是用于診斷免疫性溶血。
44.答案：ABCD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因不明�，F(xiàn)認(rèn)為與免疫因素，脾臟因素有關(guān)。此時(shí)血小板壽命縮短，破壞加快，骨髓中巨核細(xì)胞代償性增多，由于免疫抑制作用，巨核細(xì)胞形成血小板很少，裸核巨核細(xì)胞增多。
45.答案：ABC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：急性白血病的預(yù)后特點(diǎn)，在一般情況下，急性白血病的預(yù)后特點(diǎn)是：急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后最好，急性粒細(xì)胞性白血病的預(yù)后次之，急性單核細(xì)胞性白血病的預(yù)后最差。
46.答案：ABD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：非何杰金淋巴瘤的特點(diǎn)非何杰金淋巴瘤結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主。其中胃腸道部位以小腸為多，其中半數(shù)以上是回腸，其次是胃，結(jié)腸很少受累。非何杰金淋巴瘤大多數(shù)也以無痛性頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，但較何杰金淋巴瘤為少。
47.答案：ABCD
評(píng)析：本題考點(diǎn)：過敏性紫癜的臨床特點(diǎn)，過敏性紫癜是一種全身性血管性變態(tài)反應(yīng)性疾病。血管壁通透性增高，皮膚淤點(diǎn)呈對(duì)稱性分布，常高出皮膚。由于胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟的微血管也有相應(yīng)病變，因而常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀。此病血小板計(jì)數(shù)正常，凝血機(jī)制無障礙。
48.答案：BD
評(píng)析：本題考點(diǎn)：原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷，原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)為：1.廣泛出血;2.多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少;3.出血時(shí)間，血塊收縮不良;4.脾腫大或輕度大;5.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但有成熟障礙。
49.答案：BD
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：NHL的病理分類。NHL病理可分為低度惡性、中度惡性、高度惡性和其他。中度惡性的包括:濾泡性大細(xì)胞型、彌漫性小裂細(xì)胞型、彌漫性小細(xì)胞與大細(xì)胞混合型、彌漫性大細(xì)胞型，因此本題的答案為B、D。
50.答案：ABC
評(píng)析：
本題考點(diǎn)：艾滋病的傳播途徑艾滋病的主要傳播途徑有：1.同性或異性間接觸;2.注射器、輸血、器官移植;3.母嬰垂直傳播;4.尿液、唾液、眼淚。
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