11、男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來(lái)就診，查體：會(huì)陰部腫脹。最可能的診斷是0.5分
A.膀胱損傷
B.腎損傷
C.尿道損傷
D.陰莖損傷
E.軟組織損傷
正確答案：C
答案解析：會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會(huì)陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。
12、病毒感染后急性腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為0.5分
A.起病時(shí)間
B.前者不伴有血清補(bǔ)體的降低
C.血尿
D.高血壓
E.腎功能不全
正確答案：B
答案解析：病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低。
13、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓65/95mmHg。該患者最可能的診斷是0.5分
A.急性腎炎綜合征
B.慢性腎炎綜合征
C.無(wú)癥狀性尿異常
D.急進(jìn)性腎炎綜合征
E.慢性腎衰竭綜合征
正確答案：B
答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。
14、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無(wú)排石史。病人的首選治療為0.5分
A.腎盂切開(kāi)取石
B.經(jīng)皮腎鏡取石
C.口服排石藥物
D.體外沖擊波碎石
E.溶石治療
正確答案：D
答案解析：上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是疼痛和血尿。
15、急性腎小球腎炎常由下列哪項(xiàng)感染所致0.5分
A.β-溶血性鏈球菌
B.大腸埃希菌
C.葡萄球菌
D.流感病毒
E.乙型肝炎病毒
正確答案：A
答案解析：本病常因β溶血性鏈球菌(常為A組2型)感染所致。
16、30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓60/0mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～個(gè)/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐45μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列臨床資料中對(duì)診斷意義最小的是0.5分
A.高血壓家族史
B.ASO測(cè)定
C.尿比重測(cè)定
D.尿β2微球蛋白測(cè)定
E.雙腎B超
正確答案：B
答案解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無(wú)大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征;無(wú)長(zhǎng)期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥�；颊咂鸩‰[襲，病程較長(zhǎng)，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。
17、男性，30歲，上呼吸道感染后2d出現(xiàn)顏面部水腫，血壓42/94mmHg(8.9/2.5kPa)。尿蛋白(++)，沉渣RBC滿視野。血紅蛋白0g/L，血肌酐50μmol/L。對(duì)診斷最有幫助的檢查是0.5分
A.腎臟B超
B.逆行靜脈腎盂造影
C.血清IgA測(cè)定
D.腎活檢病理檢查
E.血清補(bǔ)體成分C3測(cè)定
正確答案：D
答案解析：腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，確診證據(jù)。
18、各種管型的共同組成成分是0.5分
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.黏液絲
D.腎小管上皮細(xì)胞
E.Tamm-HorsfaIl蛋白
正確答案：E
答案解析：管型尿是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall蛋白。
19、有關(guān)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的作用機(jī)制哪項(xiàng)正確0.5分
A.作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)
B.僅擴(kuò)張人球小動(dòng)脈
C.僅擴(kuò)張出球小動(dòng)脈
D.擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于出球小動(dòng)脈
E.可導(dǎo)致緩激肽的減少
正確答案：D
答案解析：作用于腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，使醛固酮分泌減少，腎血流增加。入球出球小動(dòng)脈都被擴(kuò)張，但擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于出球小動(dòng)脈。
20、腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要?jiǎng)恿κ?.5分
A.近曲小管對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收
B.髓襻升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收
C.遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收
D.髓襻升支粗段對(duì)尿素的主動(dòng)重吸收
E.髓襻升支粗段對(duì)肌酐的主動(dòng)重吸收
正確答案：B
答案解析：髓襻升支對(duì)Na和cl非常容易通過(guò)而不透過(guò)水，在逆流倍增過(guò)程中起著重要作用，維持髓質(zhì)間質(zhì)的高張及尿液的濃縮和稀釋。
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