2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)試題及答案(六)

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　　A2型題

　　1.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 B 中

　　A.TSH、FT3、FT4 B.抗甲狀腺抗體

　　C.甲狀腺B超聲 D.甲狀腺吸131I率

　　E.甲狀腺CT

　　2.女性，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、多汗.手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng) B 中

　　A.他巴唑加抗過(guò)敏藥物 B.改用丙基硫氧嘧啶

　　C.改用β受體阻滯劑 D.再次手術(shù)治療

　　E.用核素1311治療

　　3.女，16歲。心慌，多汗，手顫2個(gè)月。無(wú)明顯突眼，甲狀腺I°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇 C 中

　　A.核素131I治療 B.甲狀腺部分切除術(shù)

　　C.抗甲狀腺藥物治療 D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療

　　4.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)浡訧度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選 B 高

　　A.他巴唑劑量減半再用 B.嚴(yán)密觀察，減少他巴唑用量，并用升白細(xì)胞藥

　　C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素131I治療

　　E.立即手術(shù)治療

　　5.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況 B 高

　　A.慢性甲亢性肌病 B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎 D.重癥肌無(wú)力

　　E.癔癥

　　6.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，首先應(yīng)選擇 C 中

　　A.同位素掃描 B.血清降鈣素測(cè)定

　　C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查 D.頸部軟組織像

　　E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

　　7.女，37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ°大.質(zhì)地中等硬度.表面不光滑、無(wú)觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大。患者無(wú)心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無(wú)怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是 C 中

　　A.甲狀腺癌 B.亞急性甲狀腺炎

　　C.慢性淋巴性甲狀腺炎 D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺腺瘤

　　8.女性，42歲，右頸側(cè)腫塊二月余，如蠶豆大.可活動(dòng)，無(wú)壓痛，無(wú)發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無(wú)異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是 B 中

　　A.慢性淋巴結(jié)炎 B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C.淋巴結(jié)結(jié)核 D.肺癌轉(zhuǎn)移

　　E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　9.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示"膀胱擴(kuò)大，尿潴留"。其原因應(yīng)考慮 A 中

　　A.糖尿病自主神經(jīng)病變 B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病腎病

　　E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

　　10.女，45歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查 C 低

　　A.糖基化血紅蛋白 B.24小時(shí)尿糖定量

　　C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) D.復(fù)查空腹血糖

　　E.餐后2小時(shí)血糖

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