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　　尿管型檢查

　　1.正常情況下可觀察到的管型有

　　A、透明管型

　　B、顆粒管型

　　C、蠟樣管型

　　D、脂肪管型

　　E、細(xì)胞管型

　　參考答案: A

　　解析:透明管型參考值為0～1/LPF，偶爾見(jiàn)于成人濃縮尿和激烈運(yùn)動(dòng)后的尿液標(biāo)本中。

　　2.下列說(shuō)法中不正確的是

　　A、血小板管型見(jiàn)于DIC

　　B、血紅蛋白管型見(jiàn)于急性腎小球腎炎

　　C、肌紅蛋白管型見(jiàn)于腎梗死

　　D、圓柱體見(jiàn)于急性腎炎

　　E、膽紅素管型見(jiàn)于嚴(yán)重柱塞性黃疸患者

　　參考答案: C

　　解析:肌紅蛋白管型見(jiàn)于急性肌肉損傷引起的肌紅蛋白尿癥和急性腎功能衰竭等。

　　3.管型構(gòu)成的主要基質(zhì)是

　　A、本周蛋白

　　B、α1-微球蛋白

　　C、β2-微球蛋白

　　D、T-H蛋白

　　E、黏蛋白

　　參考答案: D

　　解析:尿液清蛋白和T-H蛋白是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。

　　4.提示慢性腎炎晚期預(yù)后不良的管型是

　　A、細(xì)胞管型

　　B、脂肪管型

　　C、蠟樣管型

　　D、寬大管型

　　E、透明管型

　　參考答案: D

　　解析:出現(xiàn)寬大管型，見(jiàn)于重癥腎病、急性腎衰竭病人多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥(表示預(yù)后不良，故又稱(chēng)腎衰管型)。脂肪管型提示腎小管損傷，腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，見(jiàn)于亞急性、慢性腎小球腎炎，中毒性腎病，尤其是腎病綜合征。

　　5.關(guān)于顆粒管型的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、顆粒來(lái)自血漿蛋白

　　B、細(xì)顆粒管型由粗顆粒管型降解而來(lái)

　　C、細(xì)顆粒管型見(jiàn)于急性腎小球腎炎的早期

　　D、粗顆粒管型常呈暗褐色

　　E、顆粒來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)?/P>

　　參考答案: C

　　解析:顆粒管型內(nèi)含大小不等的顆粒物，來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)�、血漿蛋白及其他物質(zhì)。按顆粒的粗細(xì)又分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型兩種，前者充滿粗大顆粒，常呈暗褐色;后者含許多微細(xì)顆粒，呈灰色或微黃色。正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變�？梢�(jiàn)于脫水、發(fā)熱，尤其多見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎病、腎小管硬化癥、腎盂腎炎、病毒性疾病、慢性鉛中毒、腎移植、急性排斥反應(yīng)、藥物中毒等。在急性腎衰竭多尿早期，可大量出現(xiàn)寬幅的顆粒管型;如出現(xiàn)于慢性腎炎晚期，提示預(yù)后不良。

　　6.正常人尿中，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是

　　A、紅細(xì)胞0～1/HP

　　B、尿酸結(jié)晶

　　C、白細(xì)胞0～2/HP

　　D、透明管型0～1/LP

　　E、顆粒管型

　　參考答案: E

　　解析:正常人尿中，可偶見(jiàn)1～2個(gè)白細(xì)胞/HP，每4～7個(gè)高倍視野可偶見(jiàn)1個(gè)紅細(xì)胞，透明管型的正常參考值為0～1/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。

　　7.管型呈淺灰色或淡黃色，直觀性 強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊，這種管型是

　　A、粗顆粒管型

　　B、蠟樣管型

　　C、脂肪管型

　　D、細(xì)胞管型

　　E、細(xì)顆粒管型

　　參考答案: B

　　解析:蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，直觀性 強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。

　　8.A、紅細(xì)胞管型

　　B、白細(xì)胞管型

　　C、脂肪管型

　　D、寬大管型

　　E、顆粒管型

　　第1題提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染的管型是

　　參考答案: B

　　解析:正常尿中無(wú)白細(xì)胞管型，出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變。

　　第2題提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變的管型是

　　參考答案: E

　　解析:正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。

　　第3題提示腎實(shí)質(zhì)損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性的管型是

　　參考答案: C

　　解析:正常尿中無(wú)脂肪管型。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性�？梢�(jiàn)于亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤多見(jiàn)于腎病綜合征。

　　9.關(guān)于管型形成的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、有可供交替使用的腎單位

　　B、尿濃縮與管型形成有關(guān)

　　C、尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白是管型形成的基質(zhì)

　　D、尿液堿化與管型形成有關(guān)

　　E、蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)形成的圓柱形聚體

　　參考答案: D

　　解析:尿濃縮可提高尿蛋白的含量，鹽類(lèi)增多，而尿酸化后又促進(jìn)蛋白凝固、沉淀，由溶膠變?yōu)槟z并進(jìn)一步固化，致使尿流速減慢，促使腎小管遠(yuǎn)端形成管型。管型形成的條件為：①高濃度尿蛋白和T-H蛋白。②尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。③有可交換使用的腎單位。

　　10.見(jiàn)于嚴(yán)重阻塞性黃疸患者的管型是

　　A、膽紅素管型

　　B、肌紅蛋白管型

　　C、結(jié)晶管型

　　D、脂肪管型

　　E、血小板管型

　　參考答案: A

　　題目解析:膽紅素管型：見(jiàn)于嚴(yán)重阻塞性黃疸患者，尿膽紅素試驗(yàn)常強(qiáng)陽(yáng)性，可伴亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶。

　　11.管型的基礎(chǔ)物質(zhì)主要是

　　A、α1球蛋白

　　B、黏蛋白

　　C、T-H蛋白

　　D、α2球蛋白

　　E、核蛋白

　　參考答案: C

　　題目解析:尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高：尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白，是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。

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