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| 第 3 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常人的血漿鈣含量為：血清總鈣：2.25～2.75mmol/L;離子鈣：0.94～1.26mmol/L。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 食物中維生素D缺乏，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患導(dǎo)致維生素D缺乏。維生素D缺乏時(shí)，鈣、磷經(jīng)腸道吸收少，導(dǎo)致血鈣、血磷降低。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。故B項(xiàng)錯(cuò)誤。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 維生素D缺乏可使小腸磷吸收降低，尿排磷增加，導(dǎo)致低血磷，可見于佝僂病、軟骨病等。故D項(xiàng)錯(cuò)誤。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 磷的生理功能有以下幾項(xiàng)：①血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成成分;②細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng);③構(gòu)成核苷酸輔酶類的輔酶;④細(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能和代謝調(diào)控上均起重要作用。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀旁腺激素(PTH)是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲(chǔ)存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣;促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲狀旁腺功能亢進(jìn)可生成大量甲狀旁腺激素，會(huì)升高血鈣降低血磷。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 血液中的鈣幾乎全部存在于血漿中，故血鈣(血總鈣)通常指血清或血漿鈣。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 1α，25-(OH)2-D3有促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對(duì)立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長(zhǎng)。促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 非擴(kuò)散鈣是指與蛋白質(zhì)(主要是清蛋白)結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的40%。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時(shí)血清游離鈣和堿性成分結(jié)合加強(qiáng)，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時(shí)產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 磷主要由腎臟排泄，其排出量約占總排出量的70%。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 血磷和血鈣之間有一定的濃度關(guān)系，正常人鈣、磷濃度的乘積在35～40(mg/dl)之間。疾病時(shí)可升高或降低。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 擴(kuò)散性離子鈣為具有生理活性的部分。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 總鈣測(cè)定的決定性方法是同位素稀釋質(zhì)譜法;參考方法是原子吸收分光光度法。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 擴(kuò)散性離子鈣，為具有生理活性的部分。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲(chǔ)存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣;促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素D3促進(jìn)小腸吸收鈣、磷，促進(jìn)腎小管重吸收鈣、磷，促進(jìn)溶骨及骨的鈣化，總效果是升高血鈣和血磷。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清鎂中游離鎂約占55%，鎂鹽15%，與蛋白結(jié)合鎂30%。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 由于鐵缺乏，使血紅蛋白合成障礙引起的貧血稱為缺鐵性貧血。血清鐵降低常見于缺鐵性貧血、急性或慢性感染、惡性腫瘤等。血清總鐵結(jié)合力增高常見于缺鐵性貧血、急性肝炎等。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎是鎂排泄的主要途徑，經(jīng)腎小球?yàn)V過的鎂大量被腎小管回吸收，僅2%～5%由尿排出，每日排出約100mg。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 微量元素一般是指含量占人體總質(zhì)量的0.01%，每人每日需要量在100mg以下的元素。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 Wilson病時(shí)血清總銅明顯降低。故A項(xiàng)錯(cuò)誤。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 缺碘與地方性甲狀腺腫有關(guān)。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。
28、
【正確答案】 E
【答案解析】 通常以測(cè)定血漿(清)中無機(jī)磷的含量來代表血磷含量。
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 鎂離子和鈣離子在生理功能上有相互拮抗的作用。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25-(OH)2-D3。1α，25-(OH)2-D3具有較強(qiáng)的生理活性，比維生素D3強(qiáng)10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-(OH)2-D3有促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對(duì)立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長(zhǎng)。促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收。
31、
【正確答案】 E
【答案解析】 鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的陽離子。故溶血對(duì)血清鎂測(cè)定有影響。
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 原子吸收分光光度法使用空氣-乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm，較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗(yàn)。離子選擇電極法測(cè)定鈣離子已在臨床應(yīng)用。
33、
【正確答案】 B
【答案解析】 血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時(shí)血清游離鈣和堿性成分結(jié)合加強(qiáng)，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時(shí)產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對(duì)增加。
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