71. 足月產后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上一指，子宮體軟，對此護理錯誤的是

　　A.采取平臥位

　　B.抬高床頭

　　C.做好會陰護理

　　D.做好病情觀察和護理

　　E.做好心理護理

　　( )

　　答案：A

　　解析：采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。做好病情觀察與記錄，包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復舊情況，腹部體征及會陰傷口情況。保證休息和睡眠;給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。做好會陰部護理。正確執(zhí)行醫(yī)囑。對患者出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時按癥狀進行護理，解除或減輕患者的不適。做好心理護理及健康教育。

　　72.女性，41歲，月經量增多，經期延長2年。婦科檢查：子宮增大約孕12周大小，質硬，表面凸凹不平，雙附件(-)，最可能的診斷是

　　A.葡萄胎

　　B.子宮內膜癌

　　C.子宮頸癌

　　D.功能失調性子宮出血

　　E.子宮肌瘤

　　( )

　　答案：E

　　解析：臨床上主要表現(xiàn)為月經改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫膀胱和直腸的癥狀。另外，還可引起不孕和繼發(fā)貧血。婦科檢查時，肌壁間肌瘤者�？捎|及增大的子宮，表面不規(guī)則、呈結節(jié)狀。漿膜下肌瘤者可捫及有蒂與子宮相連的質地較硬的球狀物。黏膜下肌瘤的子宮多均勻增大，有時可在宮頸口或陰道內見到紅色、表面光滑的肌瘤。肌瘤發(fā)生感染時，有滲出、表層有炎性物覆蓋或潰瘍形成。

　　73.某孕婦，身體矮小，勻稱，骨盆測量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對角徑11.5cm，此孕婦骨盆為

　　A.扁平骨盆

　　B.畸形骨盆

　　C.漏斗骨盆

　　D.橫徑狹小骨盆

　　E.均小骨盆

　　( )

　　答案：E

　　解析：骨盆形態(tài)正常，但各平面的徑線均小于正常值2cm或以上，為均小骨盆。多見于身材矮小，體型勻稱的婦女。

　　74.初產婦，28歲，孕足月分娩，會陰側切娩出一女嬰，產后第2天，會陰傷口有水腫，查傷口無分泌物，局部無壓痛，此產婦會陰護理哪項正確

　　A.為防燙傷，會陰傷口不可使用烤燈

　　B.每隔4h用苯扎溴銨棉球擦洗會陰1次

　　C.95%乙醇紗布濕敷會陰

　　D.指導病人向會陰側切方向臥位

　　E.傷口7d拆線

　　( )

　　答案：C

　　解析：會陰護理術后保持外陰清潔，及時更換會陰墊，每日外陰沖洗2次，大便后及時擦洗。傷口腫脹、疼痛者，可用50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷，配合烤燈、理療等。一般術后5d拆線。

　　75.新生兒出生后24h護理,哪項是錯誤的

　　A.必須采取保暖措施

　　B.嚴密觀察呼吸、面色

　　C.注意嘔吐情況

　　D.出生后1～2天嘔吐頻繁屬于生理情況

　　E.出生后2天內密切觀察臍部有無滲血

　　( )

　　答案：D

　　76. 女患兒，6個月，喂面條后發(fā)生腹瀉2d，稀水樣便每日5～6次，量中等，偶吐奶，尿量略減少，前囟及眼窩稍凹陷。下列哪項措施不妥

　　A.口服抗生素

　　B.暫停輔食

　　C.繼續(xù)喂母乳

　　D.加強臀部護理

　　E.給予口服補液鹽

　　( )

　　答案：A

　　解析：患兒是由飲食不當造成的輕度腹瀉伴輕度脫水，不需抗生素治療。

　　77. 男患兒，孕3周早產，生后小時出現(xiàn)呼吸困難，青紫，鼻扇，呼氣性呻吟，并有呼吸暫停，該患兒可能為

　　A.新生兒窒息

　　B. 新生兒感染性肺炎

　　C.新生兒羊水吸入性肺炎

　　D.新生兒濕肺

　　E.新生兒肺透明膜病

　　( )

　　答案：E

　　解析：新生兒肺透明膜病，早產兒多發(fā)，出生時表現(xiàn)多正常，出生后2～6小時出現(xiàn)呼吸窘迫，并進行性加重，是本病的特點。

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各個考題題干所提的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(78～80題共用題干)

　　男性，32歲，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、惡心與夜間痛，疼痛向背部放射，進食后能緩解，曾先后出現(xiàn)4次黑便。

　　78.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，該患者的病因最可能是

　　A.幽門螺桿菌

　　B.非甾體類抗炎藥

　　C.遺傳

　　D.應激因素

　　E.心理因素

　　( )

　　答案：A。

　　解析：潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，十二指腸潰瘍疼痛多發(fā)于餐后3～4小時，有時可在半夜發(fā)生，表現(xiàn)為空腹痛，進食可緩解。十二指腸潰瘍致病因素主要有：①遺傳因素;②胃酸分泌過多;③十二指腸黏膜防御機制減弱;④幽門螺桿菌：幽門螺桿菌感染和消化性潰瘍的發(fā)病密切相關。而該患者不僅符合上述癥狀，胃鏡檢查也發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌。故選A。

　　79.此患者最合適的治療為

　　A.服用奧美拉唑加阿莫西林或甲硝唑

　　B.口服氫氧化鋁凝膠

　　C.肌內注射阿托品

　　D.緊急手術

　　E.口服硫糖鋁

　　( )

　　答案：A。

　　解析：三聯(lián)療法現(xiàn)在是根治幽門螺桿菌的有效治療方法，即質子泵抑制劑加上兩種有效的抗生素，目前最常用的即為奧美拉唑加阿莫西林或甲硝唑。故選A。

　　80.若患者經上述治療后效果不佳，今天出現(xiàn)腹部劇痛，體格檢查腹部壓痛明顯，腹肌僵直，有反跳痛，該患者可能并發(fā)

　　A.胃癌

　　B.幽門梗阻

　　C.膽囊炎

　　D.上消化道大出血

　　E.穿孔

　　( )

　　答案：E。

　　解析：十二指腸潰瘍并發(fā)癥包括出血、瘢痕性幽門梗阻、穿孔等，十二指腸潰瘍穿孔的多數(shù)患者有胃、十二指腸潰瘍病史，突然出現(xiàn)刀割樣上腹持續(xù)性劇痛，因腹痛而不敢移動體位，同時可伴有惡心、嘔吐，腹部肌肉緊張，可呈板狀強直，有明顯的壓痛和反跳痛。故選E。

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