點(diǎn)擊查看：2020年衛(wèi)生資格考試《初級(jí)護(hù)師》測(cè)試題匯總
1.嬰兒開(kāi)始添加淀粉類(lèi)食物的年齡是()
A.2 個(gè)月
B.3 個(gè)月
C.4 個(gè)月
D.5 個(gè)月
E.6 個(gè)月
答案：C
解析:嬰兒自 4 個(gè)月以后，輔食添加率的高低與嬰兒的身長(zhǎng)與體重的增長(zhǎng)有密切的關(guān)系，其中動(dòng)物性食物和水果蔬菜類(lèi)起了重要作用，尤其是對(duì)嬰幼兒的身長(zhǎng)，主要是供給動(dòng)物性蛋白和各種微量元素。一般來(lái)講，4 個(gè)月前不應(yīng)該給母乳喂養(yǎng)嬰兒添加輔食，過(guò)早添加輔食不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。在母乳喂哺 4～6 個(gè)月至一歲斷奶之間，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá) 6～8 個(gè)月的斷奶過(guò)渡期。
此時(shí)應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂哺的條件下，有步驟地補(bǔ)充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿(mǎn)足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)，順利地進(jìn)入幼兒階段。雖然母乳看起來(lái)稀薄，實(shí)際上含有的營(yíng)養(yǎng)素和所供給的能量都比米糊、乳兒糕多且質(zhì)優(yōu)。特別是 3 個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒消化谷類(lèi)食品的能力尚不完善(如缺乏淀粉酶等)，不適宜進(jìn)食米、面類(lèi)食品。谷類(lèi)食品中的植酸又會(huì)與母乳中含量并不多的鐵結(jié)合而沉淀下來(lái)，從而影響嬰兒對(duì)母乳中鐵的吸收，容易引起嬰兒貧血。另一方面，嬰兒吃飽了米糊、乳兒糕等食品，吸吮母乳的量就會(huì)相應(yīng)減少，往往不能吸空母親乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐漸減少。一般認(rèn)為，過(guò)早添加谷類(lèi)食品是引起母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因之一。此外，在調(diào)制添加食品過(guò)程中極易發(fā)生病菌污染，并因此引起嬰兒腹瀉。2 / 16
2.新生兒生后 24 小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮()
A.新生兒肝炎
B.新生兒溶血病
C.先天性膽道閉鎖
D.新生兒敗血癥
E.母乳性黃疸
答案:B
解析:新生兒溶血病(母子血型不合溶血病)是由于孕婦與胎兒血型不符，母體的抗體與胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而引起的同種免疫溶血性疾病。
本病因其溶血的嚴(yán)重程度不同差異很大。
1、胎兒水腫：由嚴(yán)重溶血所致，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒，ABO溶血發(fā)生較少。
2、黃疸：最常見(jiàn)，多于出生后 24 小時(shí)出現(xiàn)，尤以Rh溶血出現(xiàn)早，多在生后 6～12 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48 小時(shí)迅速加重。
3、貧血：輕者不易察覺(jué)，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于 120g/L，而Rh溶血者出生后 48 小時(shí)內(nèi)常降至 120g/L以下，大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后 3～6 周出現(xiàn)后期貧血。
4、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時(shí)，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見(jiàn)。
5、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。3.4 歲男孩，嬰兒期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第 3 肋間有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，P2 減弱，有杵狀指。最可能的診斷是()
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
答案:D
4.小兒肥胖癥的正確飲食結(jié)構(gòu)()
A.以蛋白為主
B.以碳水化合物為主
C.以脂肪為主4 / 16
D.以纖維素為主
E.以維生素和礦物質(zhì)為主
答案:B
解析:要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食，使患兒每日攝人的能量低于機(jī)體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下：(1)滿(mǎn)足基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的需要。飲食構(gòu)成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質(zhì)供給能量占30%～35%，脂肪供給能量占20%～25%，碳水化合物供給能量占 40%～45%。
(2)宜選用熱量少、體積大的食物，以滿(mǎn)足患兒的食欲，不致引起饑餓的痛苦。如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進(jìn)餐次數(shù)不宜過(guò)少，必要時(shí)，兩餐之間可供低熱量的點(diǎn)心。每餐進(jìn)食的量應(yīng)合理。
(3)體重不宜驟減。最初控制體重增加，以后使體重逐漸下降。當(dāng)降至該年齡正常值以上 10%左右時(shí)，不再?lài)?yán)格限制飲食。
(4)注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。
(5)根據(jù)上述原則，食品應(yīng)以瘦肉、魚(yú)、禽蛋、豆類(lèi)及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。
5.體重 5kg的嬰兒，每天需 8%糖牛奶量應(yīng)為多少，才能滿(mǎn)足機(jī)體需要()
A.200～250ml
B.300～350ml
C.400～450ml
D.500～550ml
E.600～650ml
答案:D
解析:嬰兒奶量的計(jì)算：以每日所需總能量和總液量計(jì)算。嬰兒每日需總能量110kcal/kg，需水量 150ml/kg。某嬰兒體重 5kg，每日需要總能量：110kcal/kg×5kg=550kcal。每 100ml牛乳中所含能量為 66kcal，100ml牛奶加 8g糖后共得能量：66+4×8=98kcal。設(shè)每日需用牛乳總量為(x)，100：98=x：550，x≈560ml.所以應(yīng)該選擇D。
6.患者，男，28 歲，8 小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為()
A、血清淀粉酶測(cè)定
B、尿淀粉酶測(cè)定
C、血鈣測(cè)定
D、血清脂肪酶測(cè)定
E、血糖測(cè)定
答案:A
解析:血清淀粉酶在發(fā)病后 8 小時(shí)開(kāi)始升高，12-24 小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后 12-24 小時(shí)開(kāi)始升高，1-2 周達(dá)到高峰，此病人 8 小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到 500U以上即可診斷為急性胰腺炎。
7.某新生女?huà)�，出生后�?4 天，下列評(píng)估提示異常的是()
A.體溫 37℃
B.臍帶未脫落
C.體重比出生時(shí)下降 12%
D.陰道外口少量血跡
E.皮膚輕度黃染6 / 16
答案:C
解析:此題考察新生兒生理特點(diǎn)，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于 36℃，12～24 小時(shí)內(nèi)回升超過(guò) 36℃，臍帶一般出生后 3～7 天脫落，出生后 2～4 天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過(guò) 10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后 2～3 天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱(chēng)生理性黃疸。
8.某新生女?huà)�，出生后�?4 天，下列評(píng)估提示異常的是()
A.體溫 37℃
B.臍帶未脫落
C.體重比出生時(shí)下降 12%
D.陰道外口少量血跡
E.皮膚輕度黃染
答案:C
解析:此題考察新生兒生理特點(diǎn)，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于 36℃，12～24 小時(shí)內(nèi)回升超過(guò) 36℃，臍帶一般出生后 3～7 天脫落，出生后 2～4 天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過(guò) 10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后 2～3 天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱(chēng)生理性黃疸。
9.正常小兒，體重 8kg，身長(zhǎng) 68cm，前囟 1cm，有乳牙 3 顆。其可能達(dá)到的發(fā)育水平是()
A.會(huì)爬
B.會(huì)走
C.會(huì)說(shuō)再見(jiàn)
D.會(huì)說(shuō)自己的名字
E.會(huì)自己進(jìn)食
答案:A
解析:2 歲以?xún)?nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減 4～6。本題小兒有乳牙 3 顆，故應(yīng)為 7～9 個(gè)月。1 歲以?xún)?nèi)小兒體重的推算公式是：1～6 個(gè)月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)7～12 個(gè)月體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)因?yàn)樾?7～9 個(gè)月，采用 7～12 個(gè)月體重公式進(jìn)行計(jì)算：
8(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)，得出月齡=8老師記憶小兒發(fā)育的方法是：2 頭 4 翻 6 會(huì)坐，7 滾 8 爬周會(huì)走。可見(jiàn)，8 個(gè)月小兒會(huì)爬。
10.結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是()
A昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作
B腦膜刺激征
C顱神經(jīng)受損
D腹壁反射消失
E偏癱或肢體癱瘓
答案:A
1.早期：1～2 周。性情改變，精神淡漠，低熱，不明原因的嘔吐及頭痛。
2.中期：1～2 周。有顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征或顱神經(jīng)損害等表現(xiàn)。
3.晚期：1～2 周。以上癥狀逐漸加重，持續(xù)驚厥或進(jìn)入昏迷，反射消失，極度消瘦。
11.根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，6～14 歲小兒貧血的定義是血紅蛋白數(shù)值低于()
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
答案：C
解析:WHO規(guī)定Hb的低限值在 6 個(gè)月～6 歲者為 110g/L，6～14 歲為 120g/L。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定：Hb在新生兒期<145g/L，1～4 個(gè)月時(shí)<90g/L，4～6個(gè)月時(shí)<100g/L者為貧血。
出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約 5.0×1012～7.0×1012/L，血紅蛋白約 150～220g/L。生后紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，2～3 個(gè)月時(shí)達(dá)到最低點(diǎn)，紅細(xì)胞降至 3.0×1012/L左右，血紅蛋白降至 100g/L左右。3 個(gè)月后，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白數(shù)又緩慢增加，約于 12 歲時(shí)達(dá)成人水平。
出生時(shí)白細(xì)胞數(shù)為 15×109～20×109/L，生后 6～24 小時(shí)升高達(dá) 21×109～28×109/L，然后逐漸下降，1 周后平均為 12×109/L，6～12 個(gè)月白細(xì)胞數(shù)維持在 10×109/L左右，8 歲后接近成人水平。
12.小兒肥胖癥(單純性)臨床表現(xiàn)應(yīng)為()
A.皮脂積聚呈向心性
B.脂肪積累以腰部及下腹部為顯著
C.皮下脂肪增多，分布均勻
D.皮脂積聚以四肢為主
E.皮脂積聚以面部為主
答案:C
解析:肥胖病或單純性肥胖(obesity)指皮下脂肪積聚過(guò)多。一般認(rèn)為體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重 20%，或者超過(guò)按年齡計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)以上時(shí)，即為肥胖病。可按超重?cái)?shù)量分為輕、中、重三種肥胖。輕度者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重二個(gè)至四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間，中度者超過(guò)三個(gè)至四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間，重度者超過(guò)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。
13.屬于護(hù)理病案的是()
A.體溫單
B.醫(yī)囑單
C.病程記錄單
D.健康教育單
E.出院小結(jié)
答案:D
解析:護(hù)理病案的內(nèi)容包括：
1.病人入院護(hù)理評(píng)估單
2.護(hù)理計(jì)劃單
3.護(hù)理記錄單
4.住院病人護(hù)理評(píng)估單10 / 16
5.病人出院護(hù)理評(píng)估單病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容：
(1)健康教育
1)針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。
2)與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。
3)指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。
4)針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。
(2)護(hù)理小結(jié)
是護(hù)理活動(dòng)的概括記錄，包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。
14.5 歲女孩，2 周前發(fā)熱，第 2 天后出皮疹，皮疹 2～3 天出齊后體溫漸退，1周來(lái)全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮。最可能的診斷是()
A.麻疹
B.風(fēng)疹
C.藥疹
D.猩紅熱
E.幼兒急疹
答案:A
解析:麻疹(measles,rubeola,morbilli)是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約 2～3 年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。猩紅熱是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見(jiàn)于小兒，尤以 2～8 歲居多。
15.PPD試驗(yàn)，皮內(nèi)注射皮丘直徑為()
A.1～3mm
B.3～5mm
C.6～10mm
D.10～12mm
E.13～15mm
答案:C
解析:PPD是一種結(jié)核菌的純蛋白衍生物。PPD試驗(yàn)是一種檢查是否被結(jié)核菌感染的輔助手段，主要通過(guò)測(cè)量注射區(qū)域內(nèi)腫塊的大小來(lái)判斷。通常，成人和兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同。一般來(lái)說(shuō)，成人的紅腫塊直徑小于 5mm，可判斷其為陰性，即沒(méi)有被感染;若紅腫塊直徑大小在 5mm～9mm之間，則判斷為弱陽(yáng)性;若紅腫塊直徑大小在 10mm～19mm之間，則判斷為中等度陽(yáng)性，如果直徑大小在 20mm以上(含 20mm)，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等，則可判為強(qiáng)陽(yáng)性。而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，如果紅腫塊直徑大小在 15mm(含 15mm)以上，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結(jié)等癥狀，就可以判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。
16.若該患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至 386μmol/L，該患兒可能發(fā)生了()
A.顱內(nèi)出血
B.膽紅素腦病12 / 16
C.呼吸衰竭
D.新生兒化膿性腦膜炎
E.低血糖
答案:B
解析:本病臨床分 4 期，第 1～3 期出現(xiàn)在新生兒早期，第 4 期在新生兒期以后出現(xiàn)。
(一)警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。歷時(shí) 12～24 小時(shí)。
(二)痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高;重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時(shí)尖聲哭叫。持續(xù)約 12～24 小時(shí)。
(三)恢復(fù)期大都于第 1 周末，首先吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時(shí) 2 周左右。
(四)后遺癥期常出現(xiàn)于生后 2 個(gè)月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
鑒別診斷
癥狀輕重與血清未結(jié)合膽紅素濃度，日齡等因素有關(guān)。一般分四期：
警告期日齡較小，血清膽紅素在 256.5μmol(15mg/dl)左右癥狀較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩、約半到一天進(jìn)入痙攣期。
痙攣期表現(xiàn)為痙攣、發(fā)熱、肌張力增高尖叫、慈祥、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產(chǎn)兒的痙攣等癥狀可以不明顯，幸存者 1～2 天后進(jìn)入恢復(fù)期。
恢復(fù)期先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，痙攣減輕或消失，此期約持續(xù) 2 周。
后遺癥期一般在生后 2 個(gè)月～3 歲出現(xiàn)，手足徐動(dòng)，眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視、聽(tīng)覺(jué)障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全有綠牙或棕褐色牙，以椎體外系統(tǒng)受損為主的所謂四聯(lián)癥。
在癥狀出現(xiàn)時(shí)血清膽紅素有時(shí)反而降低，這或許是膽紅素中樞神經(jīng)系統(tǒng)等組織攝取所致，故不能為此而放松警惕。近年應(yīng)用腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)發(fā)現(xiàn)部分血清膽紅素 171～342μmol/L(10～20mg/dl)的患兒雖無(wú)神經(jīng)癥狀，但電位曲線(xiàn)的Ⅳ、Ⅴ波形消失、腦干神經(jīng)傳遞時(shí)間延長(zhǎng)，說(shuō)明聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)有功能障礙，這類(lèi)變化在膽紅素下降后又消失。Perlman(1988)稱(chēng)之為暫時(shí)性亞臨床型膽紅素神經(jīng)中毒癥，認(rèn)為這種膽紅素中毒影響是可以逆轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)。
17.麻疹的隔離期是()
A.隔離到起病后 1 周
B.隔離到出疹后 1 周
C.無(wú)并發(fā)癥隔離到出疹后 5 天，有并發(fā)癥隔離到出疹后 10 天
D.隔離到疹退后 5 天
E.隔離到疹退后 10 天
答案：C
解析:這是一道記憶題，麻疹的隔離期是無(wú)并發(fā)癥隔離到出疹后 5 天，有并發(fā)癥隔離到出疹后 10 天。
18.口腔有科氏斑()
A.水痘
B.風(fēng)疹
C.麻疹
D.猩紅熱
E.腸道病毒感染
答案:C
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