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A3/A4型選擇題(89～100題)
(89～90題共用題干)
男，45歲，飽餐后突發(fā)右上腹部刀割樣疼痛4小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓ll8/82mmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌板樣強(qiáng)直。
89.可明確病因的輔助檢查是
A.B超檢查
B.直腸指診
C.立位腹平片
D.血常規(guī)檢查
E.血清淀粉酶測(cè)定
90.目前為患者安置的最佳體位是
A.半臥位
B.平臥位
C.中凹臥位
D.右側(cè)臥位
E.左側(cè)臥位
(91～92題共用題干)
男，40歲，陣發(fā)性臍周疼痛，肛門停止排便 排氣2天，伴有嘔吐。查體：體溫37.5℃， 脈搏84次/分，血壓ll8/80mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌隈：塾�，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊。立位腹平片示結(jié)腸內(nèi)有氣體存在,小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張。
91.目前對(duì)該患者的最主要的處理是
A.鋇劑灌腸
B.解痙止痛
C.應(yīng)用抗生素
D.緊急手術(shù)探查
E.胃腸減壓
92.為避免該患者復(fù)發(fā)，飲食指導(dǎo)最主要的是
A.低脂飲食
B.低蛋白飲食
C.高熱量飲食
D.高維生素飲食
E.少食粗纖維食物
(93～94題共用題干)
患者，男，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查：鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。
93.最先考慮的診斷是
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管靜脈曲張
E.賁門失弛緩癥
94.首先應(yīng)選擇的檢查是
A.食管鏡
B.胸部及縱隔CT
C.食管X線鋇餐透視
D.胸部X線攝片檢查
E.腹部超聲波和肝功檢查
(95～96題共用題干)
男，34歲，反復(fù)上腹隱痛5年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解。近2日疼痛再次發(fā)作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛，Hb l00g/L，糞便隱血試驗(yàn) (+++)。
95.應(yīng)首先考慮
A.胃癌
B.消化性潰瘍
C.胃黏膜脫垂
D.急性胃黏膜損害
E.食管賁門黏膜撕裂綜合征
96.為明確診斷首選的檢查是
A.胃液分析
B.胃腸鋇餐檢查
C.腹部B超檢查
D.纖維胃鏡檢查
E.幽門螺桿菌檢測(cè)
(97～98題共用題干)
女，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。
97.治療本病的主要藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.乙酸水楊酸
C.布洛芬
D.免疫抑制劑
E.苯妥英鈉
98.診斷本病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血流增快
B.免疫球蛋白增高
C.抗核抗體陽性
D.抗雙鏈DNA抗體陽性
E.狼瘡細(xì)胞現(xiàn)象陽性
(99～100題共用題干)
男，72歲，長時(shí)間吸煙。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年。近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠。今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不應(yīng)而急診。查體：血壓l48/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，項(xiàng)軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多于濕噦音，心率120次/分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。
99.該患者昏睡最可能的原因是
A.腦出血
B.腦血栓
C.腦梗死
D.肺性腦病
E.代謝性堿中毒
100.為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是
A.心電圖
B.腦部CT
C.血?dú)夥治?/P>
D.胸部X線
E.超聲心動(dòng)圖
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