61.患者女性，35歲，既往有胃病史，近2周來常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是
A.潰瘍穿孔
B.缺血性腸炎
C.急性胰腺炎
D.膽道結(jié)石
E.急性腸梗阻
正確答案:A
患者既往有胃病史，突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，查體腹部壓痛和肌緊張為急性腹膜炎的體征，肝濁音界縮小及X線檢查可見膈下游離氣體說明可能是胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，由以上幾點(diǎn)綜合判斷該病人最可能的診斷是潰瘍穿孔。
62.宮縮壓力試驗(yàn)的目的是
A.觀察子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性
B.觀察胎心基線的變異
C.觀察子宮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)
D.觀察宮縮對(duì)胎心率的影響
E.觀察胎動(dòng)后胎心增速的情況
正確答案:D
宮縮壓力試驗(yàn)的原理是借助縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化。而C、B、E均是無應(yīng)激試驗(yàn)的目的。宮縮對(duì)胎動(dòng)的影響一般不用檢查或記錄。
63.緩解急性心肌梗死時(shí)的疼痛宜用
A.休息和吸氧
B.消心痛
C.硝酸甘油
D.嗎啡
E.亞硝酸異戊酯
正確答案:D
此題考查的是心梗止痛的方法。心梗病人疼痛是最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。疼痛經(jīng)休息和含服硝酸甘油等硝酸酯類制劑無效，應(yīng)使用嗎啡肌注止痛。
64.關(guān)于化學(xué)消毒滅菌法的敘述正確的是
A.對(duì)金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械
B.藥液應(yīng)不定期更換
C.消毒物品至少應(yīng)有2/3沒入消毒劑中
D.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人
E.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒
正確答案:A
用化學(xué)消毒劑消毒時(shí)，藥液應(yīng)按使用期限定期更換;消毒物品應(yīng)與藥液充分接觸;經(jīng)浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對(duì)金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。
65.某病人長期咳嗽，咳痰每日量約300ml，如咳痰不暢時(shí)則呈弛張型發(fā)熱，此時(shí)血象的變化是
A.中性粒細(xì)胞增加
B.嗜酸性粒細(xì)胞增加
C.紅細(xì)胞減少
D.紅細(xì)胞增加
E.淋巴細(xì)胞增加
正確答案:A
此病人長期慢性咳嗽，痰量較大，考慮肺部有感染，病人發(fā)熱呈弛張熱，考慮存在化膿性感染，故血象可表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加且有核左移現(xiàn)象。
66.進(jìn)行曲氏試驗(yàn)Ⅱ的目的是判斷
A.深靜脈是否通暢
B.小隱靜脈瓣膜功能
C.交通靜脈瓣膜功能
D.大隱靜脈瓣膜功能
E.交通靜脈是否通暢
正確答案:C
曲氏試驗(yàn)Ⅱ檢查是讓病人平臥而下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，然后讓病人站立不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表示交通靜脈瓣膜功能不全。
67.小肝癌的定位診斷最佳的檢查方法是
A.AFP測定
B.肝穿刺針吸細(xì)胞檢查
C.CT
D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
E.B超
正確答案:D
FP測定以及肝穿刺針吸細(xì)胞檢查是定性診斷方法。CT、B超以及選擇性腹腔動(dòng)脈造影是定位診斷方法，其中選擇性腹腔動(dòng)脈造影對(duì)小于2cm的小肝癌陽性率可達(dá)90%，是目前對(duì)小肝癌定位診斷的各種檢查方法中最優(yōu)的。
68.測定中心靜脈壓時(shí)，測壓玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)在
A.胸骨角水平
B.右心房中點(diǎn)水平
C.鎖骨中點(diǎn)水平
D.劍突水平
E.右心室中點(diǎn)水平
正確答案:B
中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，故測量時(shí)將測壓玻璃管的零點(diǎn)與右心房的中點(diǎn)置于同一水平。
69.能協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌經(jīng)濟(jì)有效的方法是
A.診斷性刮宮
B.分段診斷性刮宮
C.陰道后穹隆脫落細(xì)胞檢查
D.宮頸刮片檢查
E.宮腔沖洗法
正確答案:B
選項(xiàng)B、A、E均可協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌，但分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)汜，送病理檢查)經(jīng)濟(jì)簡便，而且其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。因此B為最佳答案。
70.下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒
A.小劑量亞甲藍(lán)
B.氯磷定
C.納絡(luò)酮
D.阿托品
E.解磷定
正確答案:A
小劑量亞甲藍(lán)是高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑。
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