51.E【解析】按腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間質(zhì)分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數(shù)的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬予良性腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

　　52.A【解析】破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的大量痙攣毒索和溶血毒索是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。其中溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。

　　53.B【解析】嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽反射及纖毛運(yùn)動功能差，難以有效清除吸人的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細(xì)胞功能不足，嬰幼兒輔助性T細(xì)胞功能暫時性低下，使分泌型IgA(SIgA)、含量低微。此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

　　54.A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)為炎癥及炎癥后病變，以血管炎和斑管病變?yōu)橥怀觥?/P>

　　55.B【解析】嬰兒營養(yǎng)不良的原因：(1)攝入不足：喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營養(yǎng)：不良的重要原因，如母乳不足 而未及時添加其他富含蛋白質(zhì)的食品;奶粉配制。過稀;突然停奶而未及時添加輔食;長期以淀粉類食品(粥、米粉、奶糕)喂養(yǎng)等。(2)消化吸收不良。 (3)需要量增加。

　　56.A【解析】營養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，以維生素A缺乏最多見。其臨床表現(xiàn)除了皮膚黏膜改變(如毛囊角化、角膜軟化等)和影響視網(wǎng)膜上視紫紅質(zhì)更新引起夜盲外，還能在此之前 出現(xiàn)免疫功能損傷.導(dǎo)致易感性上升，這種“亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏”現(xiàn)象已日益引起人們的重視。

　　57.A【解析】小兒出生后第一年(嬰兒期)身高增長約25cm，第二年增長約12cm，以后平均每年增長約5～7cm，進(jìn)入青春期后增長速度加快，每年增長約8～9cm。

　　58.A【解析】AB0血型不合引起新生兒溶血的機(jī)制是母親血液中含有抗A、抗8抗體，與新生兒紅細(xì)胞所含A、B抗原發(fā)生反應(yīng)，O型血母親的血液中含抗A、抗8抗體。

　　59.A【解析】人體維生素D的主要來源穗寢膚中所含的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射合成，因此日照不足是人體缺乏維生素D的主要原因。

　　60.C【解析】正常嬰幼兒尿液淡黃透明，但在寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀，此為鹽類結(jié)晶而使尿液變混。新生兒尿液放置后有紅褐色沉淀，為尿酸鹽結(jié)晶。

　　61.B【解析】病原體感染人體后，引起機(jī)體發(fā)生特異 性免疫應(yīng)答，但不引起或僅引起輕微的組織損傷，臨床上無任何癥狀、體征，只有通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)特異性抗原或抗體，此為隱性感染。

　　62.C【解析】心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。

　　63.C【解析】患兒體溫僅38.0℃，排除高熱驚厥，患兒在脫水補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血癥。

　　64.A【解析】第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時尚未分娩，為第二產(chǎn)程延長。

　　65.B【解析】全身癥狀明顯(陣發(fā)性刺激性干咳、高熱)，肺部體征較少(呼吸音增粗)，胸部X線表現(xiàn)是肺炎支原體肺炎的特征，加上血清冷凝集試驗 是支原體感染的特異性檢查。

　　66.E【鋸析】法洛四聯(lián)癥的四種畸形是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。

　　67.E【解析】2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg計算，10歲小兒的正常血壓應(yīng)為 100mmHg。

　　68.E【解析】大量蛋白尿是腎病綜合征的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。

　　69.A【解析】生長緩慢，與吸煙關(guān)系密切的肺癌類型是鱗癌。

　　70.D【解析】腺癌多為周圍型，且需與結(jié)核球相鑒別。

　　71.C【解析】由手股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。

　　72.A【解析】腹股溝疝可分為斜疝和直疝，斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的7s0～90%，或占腹股溝疝的85%～95%。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝，多見于小兒，發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅韌，在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口上的疝，臨床上比較常見，占腹外疝的第三位。

　　73.E【解析】肺膿腫病人表現(xiàn)為咳嗽、咳膿臭痰。

　　74.D【解析】肺癌病人咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，可有咯血。

　　75.B【解析】宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌。患者的年齡分布呈雙峰狀，多見于30～35歲和50～55歲。

　　76.D【解析】卵巢腫瘤可發(fā)生于任何年齡，由于缺乏早期診斷手段，且預(yù)后較差，因此死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。

　　77.C【解析】創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷;開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。

　　78.D【解析】裂傷是開放傷中比較嚴(yán)重的，易發(fā)生壞死和感染。

　　79.D【解析】小兒呼吸頻率快，年齡越小，頻率越快。2～3歲25～30次/分;4～7歲20～25次/分;8～14歲18～20次/分。

　　80.A【解析】新生兒呼吸頻率為40～45次/分。

　　81.B【解析】同質(zhì)移植是供者與受者并非同一個體，但遺傳基因型完全相同，移植后無排斥反應(yīng)發(fā)生。如單卵雙生子之間的移植。

　　82.A【解析】獻(xiàn)出器官的供者和接受器官的受者是同一個人，則這種移植稱自體移植。

　　83.B【解析]DukesA期是癌局限于腸壁內(nèi);DukesB期是癌腫穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　84.D【解析]DukesC期是有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期;DukesD期是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或侵及鄰近臟器無法切除者。

　　85.B【解析】患者體溫高(39.5℃)，面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特點(diǎn)。

　　86.C【解析】患者最可能的是肺炎球菌肺炎，有肺實(shí)變體征，觸覺語顫應(yīng)增強(qiáng)。

　　87.E【解析】骨肉瘤最易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移�；颊咝仄咀蠓紊先~一毛刺狀陰影，局部肺不張，提示癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肺部。

　　88.B【解析】該患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺和長春新堿進(jìn)行化療，出現(xiàn)了骨髓抑制，白細(xì)胞減少。

　　89.B【解析】泌尿系統(tǒng)感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是細(xì)菌，極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體及滴蟲等。常見的致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等。

　　90.D【解析】多飲水，增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物從尿中排出。

　　91.D【解析】急性胰腺炎的病因分為：梗阻因素;酒精因素，暴飲暴食;血管因素。外傷和醫(yī)源性因素;感染因素;代謝性疾病(高鈣血癥、高脂血癥等)。根據(jù)患者的聚餐飲酒史可以判斷該患者的主要病因為暴飲暴食。

　　92.C【解析】生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌，降低酶活性，對胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用，可用于預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥。

　　93.A【解析】第一產(chǎn)程是指從間歇期5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11～12小時;經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，至宮口擴(kuò)張3cm，約需8小時�；钴S期指宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全，約需4小時，最長8小時。該產(chǎn)婦潛伏期6小時，活躍期5小時，第一產(chǎn)程11小時，產(chǎn)程正常。

　　94.E【解析】從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需l～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產(chǎn)程延長。

　　95.C【解析】胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè)，可判斷為枕左橫。

　　96.B【解析】胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。診斷依據(jù)有：(1)胎心率變化;(2)羊水胎糞污染;(3)胎動;(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎兒是否正常的一個重要標(biāo)志，正常胎心率為l20～160次/分。根據(jù)“聽診胎心164次/分”，初步診斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察l0分鐘，若胎心率變?yōu)檎�，可繼續(xù)觀察。

　　97.D【解析】該患者腹股溝區(qū)疝塊可進(jìn)入陰囊，為斜疝。斜疝的疝環(huán)為腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))，其位置。位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上1.5～2.0cm。

　　98.B【解析】腹外疝的疝內(nèi)容物最多見的是小腸和大網(wǎng)膜，該患者回納疝塊時，可聞及腸鳴音，疝內(nèi)容物最可能的是小腸。

　　99.C【解析】嵌頓性斜疝多發(fā)生在強(qiáng)體力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)為腫塊忽然增大，伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發(fā)硬，明顯觸痛。

　　100.D【解析】此時為嵌頓性疝，且有局部壓痛和疼痛，需緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死。

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