一、A1
1、治療休克的最基本措施
A.擴容
B.抗感染
C.強心
D.糾正電解質(zhì)失調(diào)
E.糾正酸堿失衡
2、各種休克的共同病理改變是
A.血壓下降
B.脈壓縮小
C.有效循環(huán)血量銳減
D.中心靜脈壓下降
E.血管張力降低
3、一休克病人,在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,吸氧無效,Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺,護理措施首先應采取
A.呼氣終末正壓給氧
B.持續(xù)吸純氧
C.快速輸液
D.給血管活性藥物
E.氣管切開
4、王先生,40歲,因出血呈休克,經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi),但尿量18ml/h,尿比重1.010,應提示
A.血容量仍不足
B.急性腎衰
C.急性心衰
D.急性肺衰
E.抗利尿激素分泌過多
5、休克病人的體位最好是取
A.半臥位
B.低半臥位
C.中凹位
D.下肢抬高30°
E.側(cè)臥位
6、觀察休克病情變化簡便而有效的指標是
A.體溫
B.呼吸
C.尿量
D.中心靜脈壓
E.血氣分析
7、測中心靜脈壓時,測壓玻璃管的零點應取平于
A.鎖骨中點
B.右心房中點
C.右心室中點
D.劍突
E.胸骨柄
二、A3/A4
1、男性,50歲,因車禍肝破裂,面色蒼白,脈搏快弱,四肢冰冷,血壓11.2/6.7kPa(84/50mmHg),呈現(xiàn)休克
<1>、有助于確診的檢查是
A.測血紅蛋白
B.測紅細胞比積
C.測肝功能
D.B超檢查
E.腹腔穿刺
<2>、該病人休克的類型是
A.失血性休克
B.失液性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)性休克
<3>、有效的治療是
A.抗休克
B.休克好轉(zhuǎn)后手術
C.手術
D.邊抗休克邊手術
E.輸血止血
三、B
1、A.血壓13/9kPa,中心靜脈壓0.3kPa,尿量25ml/h
B.血壓13/9kPa,中心靜脈壓0.6kPa,尿量40ml/h
C.血壓10.7/8kPa,中心靜脈0.3kPa,尿量20ml/h
D.血壓10.7/8kPa,中心靜脈壓2kPa,尿量20ml/h
E.血壓13/9kPa,中心靜脈壓l.8kPa,尿量20ml/h
<1>、血容量不足
A B C D E
<2>、可能有心功能不全
A B C D E
2、A.血壓變化不大而脈壓縮小
B.血壓明顯下降而脈壓更小
C.全身廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血
D.精神煩躁不安,伴有代謝性酸中毒
E.無血壓、無脈搏、尿量20ml/h左右
<1>、休克早期
A B C D E
<2>、休克期
A B C D E
<3>、休克晚期
A B C D E
一、A1
1、
【正確答案】:A
【答案解析】:迅速恢復有效循環(huán)血量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵。
2、
【正確答案】:C
【答案解析】:各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足,以及由此導致的微循環(huán)改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。
3、
【正確答案】:A
【答案解析】:休克缺氧時可損傷肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞。內(nèi)皮細胞損傷使得血管壁通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫;肺泡上皮細胞受損引起表面活性物質(zhì)生成減少,肺泡表面張力升高,繼發(fā)部分肺泡萎陷和肺不張、水腫,出現(xiàn)肺分流和死腔通氣增加,嚴重時導致急性呼吸困難和缺氧,稱為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。對于此類病人應及時給予呼氣終末正壓給氧,以糾正低氧血癥。
4、
【正確答案】:B
【答案解析】:經(jīng)擴容療法后血壓和中心靜脈壓在正常范圍內(nèi),說明血容量基本不足,若尿量仍少且比重偏低者,提示急性腎衰竭可能。
5、
【正確答案】:C
【答案解析】:最好將病人頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能,并可增加回心血量及改善腦血流。
6、
【正確答案】:C
【答案解析】:尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態(tài),是觀察休克變化簡便、有效的指標。尿量每小時大于30ml,提示休克好轉(zhuǎn)。每小時尿量<25ml、尿比重增高,表明腎血管收縮或血容量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者,提示急性腎衰竭可能。
7、
【正確答案】:B
【答案解析】:中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈內(nèi)的壓力,測壓玻璃管的零點應取平于右心房中點。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:E
【答案解析】:腹腔穿刺若抽出不凝固的血液,即可明確診斷。
<2>、
【正確答案】:A
【答案解析】:病人主要因為創(chuàng)傷失血導致休克,屬于失血性休克。
<3>、
【正確答案】:D
【答案解析】:病人因肝破裂導致失血性休克,應立即手術止血,同時應積極抗休克處理。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】:C
【答案解析】:血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量不足。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。
2、
<1>、
【正確答案】:A
【答案解析】:休克早期表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓變化不大而脈壓縮小,尿量減少等。
<2>、
【正確答案】:B
【答案解析】:休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。
<3>、
【正確答案】:C
【答案解析】:休克晚期血壓更低,可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內(nèi)臟出血。
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