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2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師應(yīng)用實(shí)踐題及答案(18)

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  1.36歲,第二胎孕20周,做家務(wù)勞動(dòng)后感胸悶氣短,近1周夜間經(jīng)常咳嗽咳痰不能平臥。檢查:心率120次/min,心界向左擴(kuò)大,心尖區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音,雙肺底聞小水泡音,雙下水腫(+),最適宜的處理是

  A.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

  B.限制食鹽攝入

  C.立即終止妊娠

  D.控制心衰繼續(xù)妊娠

  E.控制心衰后終止妊娠

  答案:E

  2.36周孕婦,因上樓爬坡時(shí)心悸氣促就診。查體:血壓140/90mmHg,脈搏96次/min,呼吸20次/min,叩診心稍向左擴(kuò)大,心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均可聞及Ⅰ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,左肺基底部間可聞及啰音,咳嗽后消失,尿蛋白(+),最可能的診斷是

  A.妊娠合并風(fēng)心病

  B.妊高征性心臟病

  C.妊娠合并肺動(dòng)脈瓣狹窄

  D.心臟病性質(zhì)待查

  E.正常妊娠改變

  答案:B

  3.37歲孕婦患風(fēng)心病3年孕32周就診,患者主訴乃體檢中,哪項(xiàng)不能由妊娠期心血管功能改變來解釋

  A.心率加速有心悸感

  B.氣短

  C.心尖搏動(dòng)向左移位

  D.舒張期雜音

  E.心尖部有柔和收縮期雜音

  答案:D

  4.心臟病患者,現(xiàn)妊娠8周,出現(xiàn)急性心力衰竭,最好的處置辦法是

  A.即刻終止妊娠

  B.控制心力衰竭后,繼續(xù)妊娠

  C.控制心力衰竭后,吸宮終止妊娠

  D.控制心力衰竭后,剖宮取胎,終止妊娠

  E.邊控制心力衰竭,邊終止妊娠

  答案:C

  5.甲亢合并妊娠,下列哪項(xiàng)是正確的

  A.不宜用抗甲狀腺藥物治療

  B.可用放射性同位素治療

  C.甲亢是終止妊娠的適應(yīng)證

  D.如需手術(shù)治療,應(yīng)先終止妊娠

  E.服用抗甲狀腺藥物的同時(shí)不宜哺乳

  答案:E

  6.妊娠期心臟病患者中下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征

  A.輕微活動(dòng)后有胸悶氣急及心悸感

  B.休息時(shí)心率大于110次/min

  C.休息時(shí)呼吸大于20次/min

  D.肝脾大、壓痛

  E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

  答案:D

  7.糖尿病孕婦之胎兒可能發(fā)生的情況,概率最小的是以下哪項(xiàng)

  A.巨大胎兒

  B.先天畸形

  E.新生兒窒息

  D.低體重兒

  E.死胎

  答案:D

  8.26歲,囚停經(jīng)50天感心慌、胸悶診為"先天性心臟病合并早孕",來院咨詢是否可繼續(xù)妊娠。查體:口唇、甲床輕度發(fā)紺,血壓正常,心率80次/min,律整,胸骨左緣第3~4肋間可聞Ⅱ級收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),雙肺呼吸音清。超聲診斷:室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓,下列醫(yī)生的解答哪項(xiàng)是正確的

  A.在心內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生治療下維持妊娠至足月

  B.不宜繼續(xù)妊娠,入院行人工流產(chǎn)術(shù)

  C.入院先行心臟手術(shù),如心功能改善則繼續(xù)妊娠

  D.等待至孕中期行引產(chǎn)術(shù)

  E.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心功能,出現(xiàn)心衰即刻終止妊娠

  答案:B

  9.初產(chǎn)婦29歲,現(xiàn)孕28周,其夫婚檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),肝功正常。孕婦欲確診是否感染乙肝及對胎兒有無影響,應(yīng)檢查

  A.查ALT

  B.查HBsAg

  C.做肝臟B超

  D.查乙肝抗原、抗體5項(xiàng)

  E.做肝臟CT

  答案:D

  10.妊娠期貧血的防治哪項(xiàng)正確

  A.妊娠后半期五貧血者,不需常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵

  B.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑

  C.每提高1g血紅蛋白需右旋糖酐鐵300g

  D.日服硫酸亞鐵一般需1個(gè)月才能糾正貧血

  E.嚴(yán)重貧血有心功能代償失調(diào)而迫近分娩者,嚴(yán)禁輸血

  答案:C

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