11.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于

　　A.漿膜下子宮肌瘤

　　B.黏膜下子宮肌瘤

　　C.肌瘤囊性變性

　　D.肌瘤紅色變性

　　E.肌壁間子宮肌瘤 正確答案：B

　　題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng);長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。

　　12.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出

　　B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出

　　C.手取胎盤(pán)

　　D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

　　E.輸液，靜脈注射縮宮素正確答案：C

　　題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤(pán)娩出延遲，常為胎盤(pán)因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤(pán)。胎盤(pán)剝離不全或胎盤(pán)殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)并取出胎盤(pán)。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。

　　13.治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A.降壓藥

　　B.利尿藥

　　C.降低顱內(nèi)壓藥

　　D.鎮(zhèn)靜藥

　　E.解痙藥 正確答案：E

　　題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

　　14.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)

　　A.產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　B.精神過(guò)度緊張

　　C.羊水過(guò)多

　　D.感染

　　E.胎膜早破正確答案：E

　　題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗;過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹(如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤(pán)卒中等);子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題

　　下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字

　　母所屬的方框涂黑。

　　34歲，G3P1，孕36周，頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動(dòng)，四肢肌肉強(qiáng)直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測(cè)血壓195/120mmHg，胎心120次/分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開(kāi)，兒頭浮、S-2，骨產(chǎn)道正常。

　　(15~17共用題干)

　　15.應(yīng)診斷為

　　A.腦出血

　　B.高血壓危象

　　C.子癇

　　D.癔病

　　E.癲癇 正確答案：C

　　題解：患者血壓195/120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

　　16.首選緊急處理措施為

　　A.肌注654-2

　　B.靜脈推注肼苯噠嗪

　　C.靜脈滴注甘露醇

　　D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑

　　E.肌注安定正確答案：D

　　題解：子癇發(fā)作時(shí)首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過(guò)高時(shí)加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)可選用利尿藥。

　　17.入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg，應(yīng)如何處理

　　A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐

　　B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

　　D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)正確答案：D

　　題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

　　患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10×5×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。

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