11、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?.5分

　　A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

　　B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜脈點滴縮宮素

　　D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

　　E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

　　正確答案：B

　　答案解析：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。

　　12、女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型，最恰當?shù)奶幚硎牵?.5分

　　A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

　　B.降壓利尿

　　C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.促宮頸成熟

　　E.治療同時立即剖宮產(chǎn)

　　正確答案：E

　　答案解析：根據(jù)該孕婦表現(xiàn)，妊娠38周，頭痛、頭暈、視物不清，血壓高和尿蛋白，初步考慮為先兆子癇。因胎齡已超過36周，應(yīng)終止妊娠，肛診子宮頸管未消失說明宮頸條件不成熟，有剖宮產(chǎn)指征，故治療同時行剖宮產(chǎn)。

　　13、關(guān)于正常骨產(chǎn)道下列哪項是正確的0.5分

　　A.骨盆入口前后徑比橫徑大

　　B.中骨盆平面橫徑比前后徑大

　　C.骨盆入口平面不是骨盆的最寬平面

　　D.中骨盆平面是骨盆最窄平面

　　E.站立時骨盆入口平面與地平面平行

　　正確答案：D

　　答案解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，最狹窄，呈前后徑長的橢圓形。

　　14、下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)0.5分

　　A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

　　B.血尿

　　C.病理性縮復環(huán)

　　D.血紅蛋白下降

　　E.下腹劇痛拒按

　　正確答案：D

　　答案解析：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

　　15、關(guān)于胎盤的描述，下述哪項是錯誤的0.5分

　　A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜構(gòu)成

　　B.葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤的胎兒部分

　　C.胎盤的主要結(jié)構(gòu)為絨毛

　　D.包蛻膜不參與胎盤構(gòu)成

　　E.胎盤分為母體面與子體面

　　正確答案：A

　　答案解析：胎盤是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體.由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

　　16、28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度>3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是0.5分

　　A.給20%甘露醇250m1靜脈快速靜注

　　B.立即肌注冬眠合劑半量

　　C.立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

　　D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml

　　E.靜注速尿40mg

　　正確答案：C

　　答案解析：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。同時注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失;②尿量每小時少于25ml;③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

　　17、胎先露部伴有胎兒肢體同時進入骨盆入口者，診斷為0.5分

　　A.復合先露

　　B.臍帶先露

　　C.臍帶脫垂

　　D.臍帶纏繞

　　E.帆狀胎盤

　　正確答案：A

　　答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

　　18、孕多少周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次0.5分

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕16～20周

　　正確答案：B

　　答案解析：孕36周后產(chǎn)前檢查應(yīng)1周1次。

　　19、妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是0.5分

　　A.胎盤早剝

　　B.妊娠合并子宮頸息肉

　　C.前置胎盤

　　D.子宮破裂

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　正確答案：A

　　答案解析：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

　　20、妊娠期易患右側(cè)急性腎盂腎炎的機制，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.右側(cè)輸卵管受右旋子宮壓迫

　　B.輸尿管增粗、蠕動減弱，尿流緩慢

　　C.妊娠中期以后腎盂及輸尿管呈輕度擴張

　　D.受雌激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低

　　E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于細菌生長

　　正確答案：D

　　答案解析：受孕激素影響泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低

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