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二、治則
治則，即治療疾病的法則。它與治法不同，治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則，治療方法是治則的具體化。因此，任何具體的治療方法，總是從屬于一定的治療法則的。
由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復(fù)雜，病變過程有輕重緩急，不同的時(shí)間、地點(diǎn)與個(gè)體對病情變化也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。因此，必須善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變的本質(zhì)，治病求本;根據(jù)邪正斗爭所產(chǎn)生的虛實(shí)變化，扶正祛邪;按陰陽失調(diào)的病理變化，調(diào)整陰陽;按臟腑、氣血失調(diào)的病機(jī)，調(diào)整臟腑功能、調(diào)理氣血關(guān)系;按發(fā)病不同的時(shí)間、地點(diǎn)和不同的病人，因時(shí)、因地、因人制宜。
(一)扶正與祛邪
疾病過程，就是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負(fù)，決定著疾病的進(jìn)退。邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于疾病向痊愈的方向轉(zhuǎn)化。所以扶正祛邪是指導(dǎo)臨床治療的一個(gè)重要法則。
1.扶正與祛邪的概念及關(guān)系
所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充對于扶正具有重要的意義。
所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。
扶正與祛邪之間是密切相關(guān)的。扶正有利于祛邪，祛邪有利于扶正，即所謂正復(fù)邪自去，邪去正自安。
2.扶正祛邪的運(yùn)用原則
運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí)，要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪雙方消長盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后�？偟脑瓌t是要做到扶正不留邪，祛邪不傷正。一般有如下幾種情況：
(1)扶正
適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的病人，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法治療;陰虛、血虛的病人，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。
(2)祛邪
適用于以邪盛為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法;如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法;實(shí)熱實(shí)火，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜化濕、利濕;食積脹滿，則宜用消導(dǎo)方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等，均屬祛邪范圍。
(3)扶正與祛邪兼用
適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。此時(shí)兩者同時(shí)兼用，則扶正不留邪，祛邪不傷正。但在具體運(yùn)用時(shí)，還應(yīng)分清是以正虛為主，還是以邪盛為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪盛較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。
(4)先祛邪后扶正
適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反而會(huì)助邪的病證。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。
(5)先扶正后祛邪
適用于正虛邪盛，以正虛為主的病人，因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)，然后再驅(qū)蟲消積。
(二)治標(biāo)與治本
在復(fù)雜多變的病證中，常有標(biāo)本主次的不同，因而在治療上就應(yīng)有先后緩急的區(qū)別。標(biāo)本治法的臨床應(yīng)用，一般是“治病必求于本”。但還應(yīng)根據(jù)標(biāo)本緩急的不同，分別采取以下措施。
1.急則治標(biāo)
若標(biāo)病甚急，如不及時(shí)解決，會(huì)影響本病的治療，甚至危及生命，則應(yīng)先治其標(biāo)，待病情穩(wěn)定后，再治其本病。如大出血病人，無論屬于何種出血，均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治其標(biāo)，待血止后，病情緩和，再治本病。又如水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，大小便不利的時(shí)候，應(yīng)先治療標(biāo)病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹水減輕、病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治本病。再如某些慢性病患者，原有宿疾又復(fù)感外邪，當(dāng)新病較急之時(shí)，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，待新病愈后，再治宿疾以治其本。
2.緩則治本
所有疾病，當(dāng)標(biāo)病不急時(shí)，都應(yīng)該找到疾病的根本原因，針對根本原因進(jìn)行治療。這是治病求本原則最直接的體現(xiàn)。如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的止咳法治其標(biāo)，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本。又如在急性熱病中后期，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。
3.標(biāo)本兼治
是指標(biāo)病與本病并重，則應(yīng)標(biāo)本兼治。如臨床表現(xiàn)有身熱、腹硬滿痛、大便燥結(jié)、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結(jié)為本，陰液受傷為標(biāo)，標(biāo)本俱急，治當(dāng)標(biāo)本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實(shí)熱可以存陰，滋陰潤燥則有利于通下，標(biāo)本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。
可以看出，標(biāo)本的治療法則，既有原則性，又有靈活性。臨床應(yīng)用或先治本，或先治標(biāo)，或標(biāo)本兼治，應(yīng)視病情變化適當(dāng)掌握，但最終目的在于抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。
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